식도이완불능증 (achalasia) 내시경 소견

수년전 대학병원에서 manometry (식도내압검사) 검사 후 투약; 효과 없었다

2년전 본원 내시경에서 비슷한 소견

증상; 식사시 가슴에 걸린다. 씹은 음식물이 넘어온다

내시경; 진입시 다량의 물과 약간의 음식으로 차 있음.

LES(하부식도이완근)는 rossette양상으로 닫혀 있음. 내시경은 약간의 저항으로 통과됨.

상부 식도는 확장되어 있는데 척추를 중심으로 안장모양으로 얹혀있는 소견으로 관찰됨.

검사; Barium 검사, 식도내압검사...

치료; 고령이어서 수술이나 풍선확장을 못하는 경우 - CCB 나 nitrate, botulinum toxin을 LES에 주사

풍선확장술

복강경 이용한 Heller myotomy

peroral endoscopic myotomy (POEM, 내시경을 이용한 근절제술)