1. 건강검진 소변에서 요당, 이후 당뇨의 확인/증상의 확인, 2. 증상에서 당뇨를 의심? 하면서 내원 - 동대문구 답십리, 중랑구, 우리안애 우리안愛 내과

1. 40대 중반 남자, 초진

일차검진 및 위암검진, 위내시경 위해 내원

검진은 단백뇨 유무만 보게 되어 있으나 스트립에 요당 강양성 4+ (파란색 --> 갈색) 가 보이는데 무시할 수가 없다.

문진의 시작; 당뇨가 있나요? 당뇨약중 SGLT2 저해제 복용중인가요? --> 아님을 확인 그렇다면 현재 매우 심한 당뇨 상태인데 진단해야 하는 상황 작년 검진에서 당뇨 의심이었다. 수치는 기억하지 못함 작년보다 3 kg 정도의 체중 감소 (체질량 지수 25.3으로 비만)... 의미 있는 감소일지 1년전부터 물을 많이 마시고.. 소변도 자주.. 발바닥이 저리다. 자다 깨기도. 전기오듯이.. 1달 ; 1년 이상 당뇨에 해당하는 혈당이었을 가능성 1년 전부터 증상일 일으킬 고혈당 가능성; 다음/다뇨 1달 전부터 당뇨 신경병증으로 해석할 수 있는 양측 발바닥 증상 설명 후 이해하여 당뇨 관련 검사를 추가함 신장 합병증으로서 미세 알부민뇨는 없으며

D3002003 Microalbumin(ACR) 11.9 M: < 23.0 μg/mg creatinine-

혈당은 298, 당화혈색소는 12.6

(D3022) Glucose(공단) 298 H 정상A < 100 mg/dL 정상B(경계) 100-125 질환의심 ≥ 126-

D3063003Hemoglobin A1c**-

HbA1c-NGSP 12.6 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-

인슐린 투약 예정 ; 결과설명 후 인슐린 시작 2. 50대 중반 남자, 4월 초진 이후 두번째 진료 2~3주전부터 물을 너무 많이 마시게 되고.. 소변도 자주.. 야뇨 2회 입술이 마르고 ; 증상으로 접수 공복 혈당 234로 확인, 본인이 당뇨를 의심한다고 했던가? 접수에서 시행 후 진료 체중이 줄었나요? "보통 100 내외인데.." --> 94 kg로 확인함, 체질량지수 30.3으로 비만 23.6월 검진을 받았는데 수치는 기억못함, 다음날 확인 체중은 97.8 이었으며, 혈당은 142 로 당뇨 재검 대상이었으나 무시하고 지나감 ... 시간이 지나면서 증상을 일으킬 고혈당 상태임을 짐작할 수 있다. 당뇨 평가 시행 미세 알부민뇨 양성

D3002003 Microalbumin(ACR) 41.4 H M: < 23.0 μg/mg creatinine-

공복 혈당 271, 당화혈색소 9.5

D3022003 Glucose 271 H 70-100 미만 mg/dL-

D3063003Hemoglobin A1c**-

HbA1c-NGSP 9.5 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-

외주로 나간 소변에서 요당 3+

D2252003요일반검사 7종**-Specific gravity1.047H1.005-1.030-NitriteNegativeNegative-pH5.04.8-7.5-ProteinTraceNegative- trace-Glucose3 PositiveNegative-KetonesNegativeNegative-UrobilinogenNormalNormal-BilirubinNegativeNegative-Occult BloodNegativeNegative-Urine WBCNegativeNegative-

두번째 환자의 당화혈색소가 상대적으로 낮고, 예상보다 낮은데 증상의 기간이 짧아서 혈당 변화가 근래에 있었을 가능성, 따라서 당화혈색소에 아직 완전히 반영되지 않았다고 생각할 수 있다. 인슐린 및 경구 약제 시작 3일뒤 추적; 아직 더 패턴을 관찰해야 하나.. 어제 저녁 식후 혈당 230 내원시 병원 식후 혈당 199 "입술 마름이 없어지고.. 물을 찾는 갈증도 없어지고.. 따라서, 잠에도 방해가 되지 않고..." 국가검진에서 요당 확인 후 평가 당화혈색소 11.8이나 특별히 증상은 호소하지 않았던 경우 인슐린으로 조절하다 경구약제만 투약 https://blog.naver.com/ejercicio/222865068222