본원 혈압 고지혈 투약하는 50대 초반으로,
과거 폐질환은 없었으며, 본원에서 x-ray등 시행한 적은 없었다.
1주일 이상
기침 목이 간질
콧물 (-)
초기; 몸살
3-4일부터 기침시 우측 흉곽통증
체온은 정상
CBS s r...? 폐음은 정상??
신체검사; 동전과 같은 국소적 압통보다는 우측의 전반적인 압통..?
Td, Rt. rib cage, Ant. axillary line, not focal..?
의례적인 감별을 위한 x-ray
CXR; 우측 중엽의 흉수 (빨간라인), 폐침윤 소견, infiltration (파랑 화살표), 그리고, 결절 음영, r/o nodule (주황원) -> CT평가 및 입원 치료를 위해서 의뢰서
1. 확율적으로 기침에의한 흉골연골염 (costochondritis) 의 경우가 많지만, 연골 및 연골과 뼈의 경계의 압통이 아닌점
2. 옷의 마찰음 정도로 생각하여 폐포음은 없다고 가정하였으나, x-ray에 응하여 촬영을 했다는 점에서
위의 소견이 확인되었으며, 기침에 의한 흉막통 이며, 평가가 필요하지만 측벽에 국한된 국소적 흉수, 폐침윤에서 발열을 동반하지 않은 폐렴과 반응성 흉수 (세균성? 결핵성? 감별이 필요함) 를 고려할 수 있다. 기타 폐결절 소견도 있어 CT에 의한 구조적 평가가 필요하다.
상기도감염, 감기 이후 1주일 이상의 기침
4번째 사례, 아급성 기침 증상 중 흉골연골염 발생
흉골연골염
다른 원인에 의한 흉수가 먼저 발생하고 그에 따른 기침
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
Commentaires