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2021년 후반기 특이한 진료 사례들, 시간 순서대로 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과, 건강검진센터

1. 전형적인 흉통, 협심증 환자

대학병원에서 스텐트 시술 후 방문

대동맥류의 확인


2. 침맞은 후 발생한 기흉


3. 주로 골반형 (pelvic) 이 많으나 맹장하방형 (subcecal) 충수에서의 충수돌기염을 초음파로 확인

4. 진료실 혈압 측정시 인지된 심방세동, 간헐적인 발작성 심방세동을 확인

연관된 증상이 있는 것으로 판단되며 항부정맥약제 시도


5. 2년간 변화도 없는 모습이며, 기대하지 않았으나 조직검사상 위선종 (고등급), 점막하절제술 (ESD) 이후 조기 선암으로 격상


6. 반복되는 신우신염 환자에서 확인된 ESBL 양성, 다재내성균


7. 군입대에 너무 노력을? 갑자기 시작한 운동에 발생한 횡문근육증

갑자기 친구와 경쟁적으로 운동한 이후


8. 외국인의 방문도 빈도가 있다.


9. 콜라겐에 의한 만성 설사

오메가 3 복용에 의한 만성 설사


10. 한약 복용하면서 만성 설사


11. 팔토시 부위에 발생한 땀띠, 테니스 코치


12. 특징적인 담낭 산통으로 생각되는 경우로 합당한 담석 및 담낭 폐쇄 소견

수술 결정

증상 재발하는지 관찰하기로 한 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222439836365


13. 범위가 상당히 넓었던 장간막 림프절염

감염에 의한 급성? 추적이 되지 않아서 변화를 확인할 수 없었다.


14. 오목, 함요부종이 주소였던 갑상선 항진증, 그레이브스병


15. 드물지만 이뇨제 계통 혈압약에 의한 저나트륨혈증 및 증상


16. 무증상 심근경색 의증.. 이후에 심부전 증상, 노작성 호흡곤란 및 하지부종


17. 매우 높은 고지혈증, LDL 190 이상으로 다른 위험인자가 없어도 투약을 고려할 수 있다.


18. 한여름 오토바이 택배 기사의 엉덩이 백선, 대장내시경시 관찰되어 연고 투약


19. 알코올 간염에 의한 복수의 재발


20. 반복되는 산통에 요로결석 의심, 하부요로에 결석으로 면밀하게 요로를 따라가다가 확인됨

증상 기술이 아쉬운 경우


21. 다재내성균인 대장균에 의한 방광염 기왕력 있는 분으로 추후 다른 균들에 의한 방광염이 확인된 경우


22. 1년간의 기침? 폐음도 거칠고.. X-ray 소견 보고 계획했던 폐기능 응급 취소!! 가래 검사에서 다수의 결핵균 확인


23. 코로나 시대, 코로나 접종 하지 않기로 결정하였으나... 접종 후 방문이 잦았다.

흉골연골염

접종병원에 전화하니 더 아프면 오라?

다양한 모습의 접종후 증상 호소

https://blog.naver.com/ejercicio/222519512064 갑상선 저하증 조절 이후 모든 증상이 좋아졌던...

의도와 달리 대학병원에서 관상동맥 조영술만 하고 스텐트 시술 없이 작은 혈관에 의한 협심증에 준해 투약하는 듯


24. 투약 중 발생한 심방세동, 과거 심장 스텐트 환자


25. 산정특례 대상이 된 잠복결핵


26. B형 간염 항원 음전 상태이나 크기가 변한 이형결절 (혈관종 처럼 관찰되다가) 및 갑자기 발생하여 커진 종괴로서 간암 확인


27. 충수돌기염에 대변돌의 초음파 소견; 수술위해 의뢰하였으나 입원하여 항생제 치료만 하고 퇴원한 경우


28. 90대 고령의 완전 방실 차단


29. 추적 환자에서 근래의 헬리코박터 감염이 의심되는 경우


30. 횡행결장의 게실염, 상행결장보다 초음파로 확인하기가 어렵다.


31. 개인의 웨어러블 디바이스에 잡힌 심실세동? 응급 입원


32. 혈압 당뇨 조절하던 고도비만 환자

안내한 비만 수술에 대해 결정하고 수술 받은 후 방문

당뇨약은 중지한 상태, 그러나 역류 증상의 발생


33. 심잡음 평가에서 ... 심잡음 소견과 별개로 발견된 상행대동맥의 대동맥류

대학병원 방문하여 평가에서도 비슷하게 대동맥 확장 소견으로 추후 추적 및 수술을 결정하기로 하였다고 한다.


34. 고령에서 호흡기 증상 없는 고열, 타원에서 해열제만 복용하다 방문


35. 천식발작


36. 만성 음주에 의한 비대상성 간경화


37. 장기간 소염진통제 복용중 발생한 위궤양

약제 복용에도 증상 지속되어 입원위해 의뢰서 받아감


38. 누가 방광염 증상이라고 과거에 처방했는가?

난소 종양


39. 임산부에서 충수돌기염의 배제

태아의 모습


40. 산소포화도 그래프를 보고 심방세동 의심하여 확인


41. 40대 남자, 특히 흡연자에서 험한 대장 용종


42. 대면 진료 없이 처방만 받아오던 경우

혈압약 과량에 의한 저혈압 및 조절되지 않는 당뇨


43. 임신성 지방간, acute fatty liver of pregnancy


44. 내시경 소견에 비해 증상은 가벼웠던.. 허혈성 장염

외래에서 투약하고 호전됨


45. 약제 유발 식도 궤양


46. 위 후벽에 큰 종괴를 형성하여 초음파에서 관찰되며

내시경상에서는 궤양성 병변으로 보이는 진행성 위암


47. 우측간의 절반을 차지할 정도의 큰 간종괴와

알수없는? 기복증의 초음파 소견


48. 검진센터에서 검사하고 대면 설명은 없었던 경우.. 대부분 그러하듯이

악성이 의심되니 6개월뒤 추적하라?

세침검사 할 충분한 크기가 되어 ~ 10 mm, 시행하였으며 Bethesda V 소견으로 수술위해 의뢰


49. 출산 후 게실염, 충수돌기염의 배제

2일 투약후 방문하지 않았다. 악화되지 않길 바랄뿐


50. 간내 담석 및 우측간의 위축

증상과 연관성은? 충분히 가능하다고 판단된다.






동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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