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2022년 전반기 특이한 진료 사례들, 시간 순서대로 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과, 건강검진센터

1> B형 간염 첫 접종에서는 무반응이었으나 재접종 후 강한 항체 반응 확인 https://blog.naver.com/ejercicio/222612725679

​ 2> 가정혈압과 진료실 혈압이 50 이상 차이가 나는 백의고혈압이 중복된 고혈압 https://blog.naver.com/ejercicio/222612742159

​ 3> 특징적이지 않게 오래 지속되는 복통이 요로결석이었던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222612835741

​ 4> 개 알레르기 및 천식, 뚜렷한 증상일때는 천식이 명확한 편이나... https://blog.naver.com/ejercicio/222614422200

​ 5> 우하복부 통증으로 충수돌기염 걱정하고 방문하였으나... 신체검사에서 약간 우상향 하는 느낌... 전형적인 게실염 초음파 소견 https://blog.naver.com/ejercicio/222616182883

​ 6> 초기 구강 병변도 헤르페스 초발 감염으로 추정되는 경우 추후 바이러스 식도염에 의한 연하곤란 https://blog.naver.com/ejercicio/222616212962

​ 7> 반복되는 방광염, 매번 다른 균의 동정 내성 대장균 과거력이 있었으나 추후 내성없는 대장균이 나오기도... https://blog.naver.com/ejercicio/222618002031

​ 8> 출산 전후 담석 총담관으로 흘러 내려가 폐쇄를 유발한 경우 증상은 1주일간 있었으나 대학병원 입원 평가시 자연 배출 된 것으로 판단된다. https://blog.naver.com/ejercicio/222628430007

​ 9> 객혈도 있었기에 CT등 평가위해 전환 추후 회신서에 결핵은 아니며 폐렴 치료하였다고 한다. https://blog.naver.com/ejercicio/222630150846

​ 10> 홍합껍질 이물 식도 천공등 위험한 합병증을 고려 CT평가 및 상급병원에서 제거가 필요하다. https://blog.naver.com/ejercicio/222630880271

​ 11> 담낭 산통처럼 방문한 십이지장 궤양 초음파에서 십이지장 벽의 비후를 감지 https://blog.naver.com/ejercicio/222631074183

​ 12> 다른 이유로 항생제 복용중이나 진행하는 양상의 충수돌기염 https://blog.naver.com/ejercicio/222634444026

​ 13> 고령에서의 노작성 호흡곤란, 천명음은 심부전일때도 들릴수 있으나.. 정상 BNP와 일관적 폐기능 저하, 흡입제에 의한 임상적 반응을 고려 결론적으로 천식 충분한 호전으로 일상 증상은 거의 호전된 상태 https://blog.naver.com/ejercicio/222637547291

​ 14> 추후 합병증이 예상되는 알콜성 간염 외래 방문은 지속되지 않았다. https://blog.naver.com/ejercicio/222638625641

​ 15> 반복되는 저혈당, sulfonylurea 계통의 당뇨약.. 특히 식사가 불규칙할 때 https://blog.naver.com/ejercicio/222640922634

​ 16> 노작성 호흡곤란과 증가된 BNP 심초음파에서 심부전 소견 확인 https://blog.naver.com/ejercicio/222644133770

17> 반맹증, 응급으로 추적 병원 응급실 전원 작은 뇌경색으로 보존적 치료하였다고 한다. https://blog.naver.com/ejercicio/222650998296

​ 18> 항문 바로 위의 직장암, 내시경적 제거는 대학병원에서도 하지 못하고 다행히 깊이가 깊지 않아 수술방에서 항문을 통해 제거 후 추가 수술 (항문을 살리지 못하는) 은 필요없었던 경우 증상이 있으면 확인이 필요하나 1년간 검사를 지체했던 경우, 결론으로서는 별 차이가 없게 되었다. https://blog.naver.com/ejercicio/222654886555

​ 19> 20대 초반, 최초 당뇨로서 인슐린 사용 후 경구 약제로 전환, 잘 유지하고 있다. https://blog.naver.com/ejercicio/222655290181

​ 20> 오래 동거한다고 해서 헬리코박터 감염 여부가 같지는 않다. https://blog.naver.com/ejercicio/222655298477

​ 21> 장간막 지방층염 초음파 검사시 진단명이 떠오르지 않았지만 정체가 의심되어 기술한 경우 한달전 판독 정상이었던 타원 CT에서도 확인; 조직검사가 필요할지? https://blog.naver.com/ejercicio/222656777642

​ 22> 산후 갑상선염이나 수치 및 증상이 심하여 단기간 항갑상선 제제 사용하고 추적하기로 계획 추후 심한 저하증으로 빠지지 않았다. https://blog.naver.com/ejercicio/222662546759

​ 23> 혈관의 협착은 장기마다 정도가 다를 수 있다. https://blog.naver.com/ejercicio/222662674282

​ 24> 조절 불량으로 내원 (낮은 용량에서 높은 용량으로?) 또한, 본원에서 높은 용량으로 시작 저하증으로 넘어가는 것을 보고 감량하였으나 다시 심한 항진증 결과를 보여 약제 조절에 민감한 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222662917740

이후 free T4가 5 이상으로 다시 상승, 너무 급하게 약제를 감량한 것으로 생각 ​ 24_1> 위의 경우와 달리 완만한 곡선을 이루면서 기능이 정상화 되었던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222683578079

​ ​ 25> 30대인데 장상피 화생이 매우 심했던 경우 제균 후 추적 모습 https://blog.naver.com/ejercicio/222667866563

​ 26> 위에서 수일간 빠지지 않아 내시경 권유하였으나 추적만 했던 경우 다행히 동전은 위에서 나와 배출될 예정 https://blog.naver.com/ejercicio/222674154408

​ 27> 대장 밖 농양까지 (고름주머니) 발생한 게실염 이 경우는 외래 처방보다 입원 권유하였으며 대학병원에서 11일간 입원 후 퇴원 https://blog.naver.com/ejercicio/222683406817

​ 28> 당뇨약 중지하라는 지시? 이후 증상을 유발하는 정도로 고혈당이 된 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222687099949

​ 29> 당뇨환자로서 너무 많은 과일의 섭취 과일 권장량에 대한 교육 https://blog.naver.com/ejercicio/222694298563

​ 30> 거품뇨와 얼굴 부종 신증후군 https://blog.naver.com/ejercicio/222695257610

​ 31> 무리한 운동을 유지하다가... 크로스핏과 횡문근육융해증 https://blog.naver.com/ejercicio/222695297628

​ 32> 상대적으로 드물지만... 역류성 식도염에서 호소하는 연하곤란 https://blog.naver.com/ejercicio/222698485820

​ 33> 초기 간농양으로서 초음파에서 뚜렷히 관찰되지 않았으나, 임상적으로 압통 부위에 숨어있을 감염성/염증성 소견의 평가위해 CT로 진행했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222698756303

​ 34> 매우 높은 B형 DNA 수치 간 초음파상 간경화로 판단, 항바이러스 투약 기준에 따라 처방 시작 https://blog.naver.com/ejercicio/222704076002

​ 35> 2년전 타원 대장내시경 기왕력이 있으나 20 mm 에 육박하는 용종의 발견 https://blog.naver.com/ejercicio/222707137506

​ 36> 갑상선 유두암 소견이나 세침검사는 취소한 경우 초기 정보에 걱정/부정의 단계로 이해 https://blog.naver.com/ejercicio/222713026835

​ 37> 요당 양성에서 인슐린 사용이 필요한 당뇨 진단 후 조절 양상을 보고 경구약제로 변경 https://blog.naver.com/ejercicio/222718007625

​ 38> 악성 담도 폐쇄의 임상적 모습 https://blog.naver.com/ejercicio/222718332565

​ 39> 70%에 육박하는 경동맥 폐쇄 https://blog.naver.com/ejercicio/222718543338

​ 40> 18번 사례와 달리 타원에서 대장암 진단 받은 경우 과거 기록을 보고 아쉬워해야 한다. https://blog.naver.com/ejercicio/222718596567

​ 41> 알레르기 비염 배경에서 하기도 증상으로서 임상적 천식이 발생한 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222719714424

​ 42> 많은 천식 환자가 호전되고 실종되는데... 지속 요법이 필요한 경우로서 재방문 https://blog.naver.com/ejercicio/222727102200

​ 43> 심장 음영에 가려 있는 폐렴의 진단 https://blog.naver.com/ejercicio/222728321145

​ 44> 염분 섭취 없이 물만 마시는 운동선수... 의 부종 https://blog.naver.com/ejercicio/222730761089

​ 45> 과거부터 알콜에 의한 진행한 섬유화 혹은 간경화? 그 배경에서 발견된 간종괴, 간암 평가 필요 https://blog.naver.com/ejercicio/222720506642

​ 46> 심부전에 의한 호흡곤란, 폐부종 소견 수포음 및 천명음도 청진됨 https://blog.naver.com/ejercicio/222742890524

​ 47> 식후 혈당 700?? 후들후들.. 넘어지고.. https://blog.naver.com/ejercicio/222743104219

​ 48> 전형적인 이석증 모습 https://blog.naver.com/ejercicio/222743275701

​ 49> 대학병원 응급실 및 본원 판독에서 놓친 흉골 골절 초음파 소견 https://blog.naver.com/ejercicio/222759056025

​ 50> 밤에만 기침? 아침에만 발열? 위암 환자에서 특징적이지 않은 증상이나 흉부촬영에서 폐렴 소견 https://blog.naver.com/ejercicio/222763121177

​ 51> 담낭을 가득 채운 오니.. 처음부터 수술 의뢰를 했어야 했나? 외래 추적 소실 https://blog.naver.com/ejercicio/222764614449

​ 52> 한약에 의한 독성 간염 https://blog.naver.com/ejercicio/222768631690

​ 53> 약제력을 알기 때문에 원인으로 추정, 약제 유발 저나트륨 혈증 https://blog.naver.com/ejercicio/222772487662

​ 54> 대학병원 응급실에서 담낭용종? 담낭염? 임상적 모습이 맞지 않으며... 초음파를 통한 재평가 https://blog.naver.com/ejercicio/222776832606

​ 55> 목에 카테터를 가지고 있지 않은 경우에서 속목정맥 (internal jugular vein, IJV) 에서 쇄골하 정맥까지 연결되는 혈전의 원인은? 쇄골 주변 림프절의 조직검사가 필요 https://blog.naver.com/ejercicio/222781953877

​ 56> 파란만장한 출산 후 과정 아이가 건강하게 자라길 바랍니다. https://blog.naver.com/ejercicio/222783813452



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연






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