2년간 평행선? 매번 대화는 그럴듯 하나... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 3월 31일
- 3분 분량
상기 환자
한달 지난 시점
가정공복 130~140대
식후 160대
진료실 수동혈압 150/100 (약제 변경 후 5일째)
한달뒤
가정공복 130~140
식후 혈당 150대
진료실 수동혈압 140/94
체중이 3.5 kg 빠진 상태 --> 유지할수 있도록 독려
한달뒤
진료실 수동혈압 150/100 (10분전 흡연을 고려)
가정혈압 138/90중반
; 추적하면서 증량할지
지난주부터 타 정형외과? 의원에서 진통제/항생제 복용중임을 참조
최근 2달 이상 가정혈당에 비해... 당화혈색소는 7.8?
D3022003 | Glucose | 122 | H | 70-100 미만 mg/dL | 192 |
D3063003 | Hemoglobin A1c | ** | | | ** |
| HbA1c-NGSP | 7.8 | H | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | 9.0 |
한달뒤
운동하고 있다. 가벼워졌다.
진료실 수동혈압 138/98
다음달 추적 검사 계획
2달뒤
진료실 수동혈압 158/110 (10분전 흡연) --> 추적 후 증량 결정
"담배양이 늘었다."
다음달 추적 검사 계획
한달 처방에 6주뒤 내원
진료실 수동혈압 150/100 --> 증량
식후 혈당 245? --> 현재 투약 성분중 하나 증량
가정혈당 측정해보세요.
공복으로 오세요.
한달 처방에 5주뒤 내원, (초진에서 10개월 지난 시점)
가정혈압 130 초반/90 --> 지난번 증량후 약간 감소한듯
가정 공복 170~180?, 식후 혈당 200에 가까운
진료실 수동혈압 140/98 (흡연 30분전)
전반적 평가
이전과 같은 미세단백뇨는 적은양으로 반복적으로 양성
D3002003 | Microalbumin(ACR) | 48.2 | H | M: < 23.0 μg/mg creatinine | 74.6 |
당화혈색소는 이전보다 낮으나 공복 혈당이 최근 가정혈당 패턴과 같이...
--> 당뇨 경구약 3제로 추가
D3022003 | Glucose | 151 | H | 70-100 미만 mg/dL | 122 |
D3063003 | Hemoglobin A1c | ** | | | ** |
| HbA1c-NGSP | 7.2 | H | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | 7.8 |
한달 처방에 약 6~7주뒤 내원
가정공복 120 내외
식후 160 정도
가정혈압 140대?
진료실 수동혈압 156/114
; 가정혈압계 가져와보세요.
...
이렇게 정리만 하면 잘 나타나지 않으나...
아래 사례와 같이 무관심에 "자 알아서 해보시요." 같은 느낌은 아니지만...
매번 그럴듯한 핑계를 얘기하는 듯한..
와중에 추적 소실
...
6개월뒤 방문
회사일로 지방에 장기간...
3개월 투약 하지 않고 방문
병원 자동혈압 181/131
진료실 수동혈압 172/122
공복? 평가 (30분전 아메리카노 커피); 혈당은 300에 가깝고, 당화혈색소는 9.0
당화혈색소에 비해 혈당이 높아서 정확히 공복인 상태에 해당하는지 명확하지 않으며...
D302200HZ | Glucose | 286 | H | 70-100 미만 mg/dL | 151 |
D306300HZ | Hemoglobin A1c | ** | | | ** |
| HbA1c-NGSP | 9.0 | H | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | 7.2 |
LDL은 213이나 된다.
D261100HZ | Total Cholesterol | 294 | H | Desirable: < 200 mg/dL Borderline high: 200-239 mg/dL High: ≥ 240 mg/dL | 203 |
D261300HZ | HDL Cholesterol | 61.4 | H | 40.0-60.0 미만 mg/dL ※ NCEP guidelines : Low HDL : < 40.0 mg/dL High HDL : ≥ 60.0 mg/dL | 51.0 |
D226300HZ | Triglyceride | 148 | | Normal: < 150 mg/dL Borderline high: 150-199 mg/dL High: 200-499 mg/dL Very High: ≥ 500 mg/dL | 194 |
더한 변화중 하나는 이전에도 약간의 알부민뇨가 있었지만, 이 결과는 현성단백뇨에 해당한다. 다음번 추적때는 총단백으로 검사를 나가야.
D300200HZ | Microalbumin(ACR) | 560.2 | H | < 30.0 mg/g creatinine | 48.2 |
마지막 내원시 처방과 같이하여 한달 처방; 과거와 같이 ... ... 5주뒤 내원
"출장으로 바쁘다."
지난 검사 결과설명, 그리고 고지혈 증량
최근 공복 혈당은 120~130?, 내원시 공복 혈당은 131
식후 혈당은 측정하지 않았으며..
진료실 혈압은 152/106 --> 추적 후 증량 필요할지 결정
한달 처방후 5~6주뒤 내원
가정 공복 110대 식후 130대라고 하며; 그러나, 병원 공복혈당은 160 !
가정 아침 혈압은 110대?, 자기전에는 120~130이다.
내원시 병원 자동혈압 123/83
; 2달 처방함
...
그리고 3개월뒤 내원
병원 자동혈압 171/113 !!!
공복 혈당 162
"해외 출장을 갔는데, 체류기간이 더 길어졌다." 회사를 탓할 일이겠으나 그 동안의 방문일 패턴과 진료실에서 대화에서 선입견이 생겼을 것이다.
그런 느낌이 전달되어 추적 소실이 될지도 모르지만 지나고 보면 항상 잘되었으면 하는 마음이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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