4일간의 전신증상, 기침, 가래로 내원한 폐렴 소견

40대 초반 남자

흡연

4일간의 몸살기운, 기침/가래가 타원 투약 이후에도 지속되어 내원

체온 38.0

청진상 rale은 없음

x-ray상 심장 뒤쪽에 음영이 증가되고 air bronchogram이 의심됨

측면사진에서도 흉벽에 가까이 음영증가 소견이 관찰됨

lower lung의 lateral basal segment에 병변이 위치함

1차 항생제 투여함

추후 금연 처방 상의

lab; WBC 4960 (seg 65%), crp 39.8

gram stain

Gram positive cocci in single Heavy

Gram positive bacilli Few

Gram negative diplococci, extracellular Heavy

Grade 6 : epi.cell<10/LPF, WBC<10/LPF

Quality of sputum satisfactory

culture;

Neisseria species (Suggestive of normal flora)Gram negativeColony count : many(1구역>10, 2구역>5, 3구역>5)

3일뒤 기침은 심해졌으나 발열등 전신증상 호전

청진상 병변부위에 수포음(rale)이 청진됨. (초기에는 없다가)

x-ray상 심장뒤쪽 음영의 호전

항생제에 의한 설사 증상 있으나 심하지 않아 유지하기로 함. 10일 투여 예정

10일뒤 사진 더욱 호전됨.

그러나 청진상 rale (수포음) 은 청진되며

호전중이나 기침등 호소 4일 추가 투여하고 추적하기로 함.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과