cecal diverticulitis, 맹장 게실염의 대장내시경, 초음파 소견과 비교, 충수돌기 내부의 경이 있는 용종! .. 제거함 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 내과
23년 4개월에 걸쳐 게실염 3번 있던 분으로
마지막 게실염 이후 1개월이 지나 다른 질환 배제위한 내시경 시행
충수돌기 입구가 관찰되는 맹장 (cecum)
맹장의 전방 내측에 보이는 게실이 첫번째, 두번째 게실염시 문제가 되었던 부분
회맹판 (ICV) 높이에서 후방으로 2개의 게실
3번째 게실염일 때 문제의 부위
회맹판 높이에서 전방 내측의 게실은 관찰되지 않는데 첫번째/두번째 게실염에 해당하는 부위가 좀더 위에서 관찰되었을 가능성
충수돌기 안에 이상소견이 인지되는데...
흡인해 보면 아래와 같이 8 mm에 해당하는 경이 있는 선종
더 당겨서 눌러보면 경을 확인할 수 있고
충수돌기로 들어가버리면 아래와 같이 관찰이 되지 않는다.
경계가 관찰되므로 이하 부위 경을 잡아 절제함
좀더 상부 상행결장에도 게실이 다수 관찰된다.
조직결과; [ DIAGNOSIS ]
1. "Appendiceal orifice", colonoscopic polypectomy;
Tubular adenoma (with low grade dysplasia)
* Resection margin: Negative(-)
같은 위치 사례 보고
The primary purpose of screening colonoscopy is the detection and subsequent removal of precancerous polyps. However, effective recognition of appendiceal lesions with a standard endoscope is often challenging and is limited to the base of the cecum and appendiceal orifice. The majority of appendiceal polyps are found incidentally following an appendectomy, though rarely they may be discovered during a colonoscopy. Despite being visualized by colonoscopy, most of these polyps are generally referred for surgical resection. The risk of developing carcinoma in patients with appendiceal polyps is likely similar to that of other colonic polyps, so it is essential for the endoscopist to examine and visualize the appendiceal orifice thoroughly. Various techniques are available to the endoscopist that can increase the accuracy of colonoscopic evaluation. These include luminal inflation and deflation, looking behind and pressing haustral folds, and repetitive passage of the scope over poorly visualized areas. To our knowledge, only 3 cases have been reported in the literature describing the discovery of obscure appendiceal polyps using colonoscopic techniques. Here we describe three cases of appendiceal orifice polyps missed on initial visualization but subsequently protruded into the cecum following prolonged examination and gentle deflation in the cecum. The endoscopist should consider the possibility of an appendiceal neoplasm, especially if other colonic polyps have been found. Endoscopists should spend adequate time examining the cecum during a screening colonoscopy to expose and thoroughly examine the appendiceal region.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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