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Oh, God... 판단을 고심하는 폐렴의 연속, 심장뒤쪽에 숨어.. 어제 타카야수혈관염 진료시 crp 상승? 기여했을 가능성 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 환자, 타카야수 혈관염으로 대학병원 진료중

어제 crp가 0.59?, 평소에는 0.3 정도 이다가... 경미한 상

​

지난주 목요일부터, 6일간 - 약국약

가래 기침... ; 기침 소리 관찰함, 아주 끊어 오르는 소리라고 하기엔..

코는 줄었는데..

체온은 정상

​

증상적 처방하고 추적해도 될거 같은데... 1주일 시점이라 청진함

좌측에 폐포음이 뚜렷!, 한번씩 터지는 소리도.. rale, opening sound??, Lt.

​

흉부촬영; 폐포음이 왼쪽이니 관찰하는데.. 폐야는 특별하지 않다. 또 심장뒤인가?? 누가봐도 뻔한 폐렴이야 설명하기 쉽지만 미묘할때 유무의 판단은 생각을 많이 하게 한다.

아래와 같이 보았다. 폐동맥 사이에 채우는 음영의 증가, 폐침윤



어제 대학병원에서 혈액평가를 하였기에 재확인하지 않았으며

충분한 치료 후 흉부촬영의 추적, crp등 혈액의 호전을 확인해보기로 하였다.

2일뒤 증상적 추적 계획

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2일뒤 내원 증상은 호전중

우측 폐포음, 수포음은 명확!

저 부분의 의심소견을 상의하고자 판독시 전산으로 전달하였으나 판독은 정상을 주었다.

충분한 기간 후 흉부촬영 추적하기로 하였다.

​

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최근 좌측, 심장과 겹친 폐침

폐포음, 백혈구, crp의 상승

폐포음은 없으나 진행한느 듯한? 백혈구, crp의 상승

초진에 없던 폐포음의 발생, crp는 18배 이상


...

심장뒤쪽을 포함 외측으로도 관찰되는 폐침윤


...

심장은 아닌데 횡경막에 겹친 경우


...

이번 사례는 이 정도 보다는 명확하다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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