간경화 환자에서 우측 옆구리 통증, 촉진에서 압통 확인후 게실염의 초음파 진단 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애, 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 4월 4일
- 2분 분량
50대 중반 남자
5년전부터 혈압/당뇨 투약중
그러나, 술과 B형 간염에 의한 간경화로 **대학병원에서 항바이러스제등 투약중
21년 그 병원 결과 확인, AST/ALT 47/45, rGTP 39, 혈소판 152 k
대학병원에서 추적중이라 자료를 통한 확인 이외에 특별히 검사할 일은 없다가...
2일전부터 우측 옆구리 통증.. 땡기는 느낌..
어제는 더 아팠고? 잠시만??
촉진에서 우상복부~우측복부 중앙까지 압통이 뚜렷
초음파 시행
보통은 간경화에서 우측간의 위축이 온다고 하지만...
담낭이 중앙으로 밀리는 모습이어서 비대가 있을것으로 생각되며
표면의 결절 변화는 뚜렷, 좌엽의 전방
좌엽의 위축이 두드러져 보인다. 간극이 매우 넓다.
우측간은 전반적으로 비대하며
지방간변화가 있는데 혀처럼 솟아오른 부분은 아래 젋은 저음영과 연결되며 지도상 분포의 차이로 보인다. (3개월전 대학병원에서 CT도 촬영했기에 종양일수 없다.)
컨벡스프로브로 압통이 있는 곳을 보면 원위부 대장 주변으로 염증성 지방변화가 넓게
간만곡부 및 횡행결장 근위부에도
작은 게실이 2개 정도 보이는데 전방 혹은 외측으로...
내측으로 염증성 지방변화가 더 넓게 분포하나 그쪽으로는 보이지 않았다.
리니어프로브로
게실염으로 혈액 평가 및 투약 시작
; 백혈구 증다, 분획구 비율은 증가하지 않았으나, crp는 약 11배 상승
D000201HZ | WBC | 10.25 | H | 4.00-10.00 x(10)3/μL | - |
D001300HZ | Neutrophil Seg | 68.5 | 40.0-72.0% | - |
D011300HZ | CRP 정량 | 5.4 | H | < 0.5 mg/dL | - |
그런데.... 당화혈색소가??
D302200HZ | Glucose | 204 | H | 70-100 미만 mg/dL | - |
D306300HZ | Hemoglobin A1c | ** | - | ||
HbA1c-NGSP | 9.3 | H | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | - |
외래에서 아주 벗어난 혈당은 크게 의심되지 않았었다. 경구 약제 증량하면서 면밀한 추적이 필요
; 대학병원에서 검사한다면, 그때마다 관련된 정보에 대한 관심이 부족한건 아닌지?
아주 뚜렷하고 큰 게실을 동반한 게실염
판단이 필요한 그러나 명확한 작은 게실 및 주변부 염증성 지방변화
게실은 잘 보이지 않으나
...
간만곡부의 게실염
...
간암이 너무 커져서 복통이 발생하여 방문하기도 한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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