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간질성 폐렴의 배경에서 발열과 기침만? 상기도 증상없이.. 폐렴 판단을 하려다가... 독감키트 양성 확인 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 후반 남자

과거에 무료 독감만 맞으러 방문하던 분으로

과거력상; 당뇨, 류마티스 질환으로 근염 (myositis) 으로 **대학교 추적중

​

3일

기침이 많고

잘때 많이 하기도 하고.. 잠에 방해가 되기도 하고..

해열제는 어제 저녁, 내원시 체온 38.0

​

기차 상기도 증상 (인후통/콧물 등...) 이 없는데?

청진에서 양측에서 fine? crackle

​

인후통/콧물등 증상없이 기침만 있는 발열이어서 폐렴 가능성에 염두

촬영한 흉부 사진은 아래와 같이 양측 폐섬유화가 있는데.. 중복된 폐렴 가능성은?


기존 폐질환에 의해 청진과 흉부촬영으로 급성 폐렴의 감별이 모호할 수 있으나 호흡기증상과 발열에서 혈액 평가 및 지역사회폐렴에 준해 항생제 처방하려 하였으나...

뒤늦게 "최근 방문한 손자들이 A형 독감이었는데..."

​

독감키트로 확인, A형 양성


보통 고령에서 독감이후에 중복감염으로 폐렴이 뒤따라 올수 있는데, 독감과 폐렴이 동시에? 그럴 가능성은 낮다고 보아 항바이러스제 투약 후 2일뒤 임상적 모습을 추적하기로 하였다.

​

...

2일뒤 내원

"기침은 안하고.. 전체적 컨디션 호전"

"가래가 생겼다."

이젠에는 부인과 같이 왔으나 오늘은 혼자 방문하였고 걸음걸음이 이전과 같이 늘어지지 않게 관찰된다.

해열제 제외하고 (열이 나도 근육통이나 오한을 느끼지 못하였었다.) 증상적 투약 3일, 고령인점/기저 폐질환을 고려 3일후 추적하기로 하였다.

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비교할 사진이 있으면 아래와 같이 ...


오히려 아래의 류마티스 간질성 폐렴 환자는 청진이 좋아졌다?



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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