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갑상선 저하증에 의한 근병증 및 부종의 추적, 철분제 보충후 선근증에 대한 빈혈의 추적 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과


D3212043 Anti Microsome (TPO) Ab 9.00 이하​≤ 34.00 IU/mL-

(하시모토 갑상선염에서 자가항체가 음성일수 있다. 약 10%) ​ 상기 환자 최초 진단 후 한달 시점 ​ 정강이/발등의 부종은 없으며... pitting edema (-), pedal edema (-) 이전에 근육증상은 없음; 운동하고 있다. 걷기 최근 생리기간이 한번더 끝났다. 생리과다는 비슷한거 같다. ​ 혈액 추적, free T4는 정상범위, TSH는 감소하였으나 저하증 영역 --> 증량 계획, 추적하면서 적정 호르몬양을 결정해야한다.

D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.29​ 0.93-1.70 ng/dL 0.14

D3250013 TSH (ECLIA) 31.00H 0.27-4.20 μIU/mL 99.10 이상 (한달전 수치)

creating kinase는 정상범위로 감소 근육통이 생길정도의 운동을 하면 수천대까지 상승하기도 하므로 운동량/증상 등을 고려하긴 해야한다.

D2510013 CK(Creatine kinase) 71​ F : 26-192 U/L428

​ ferritin 및 철포화도 증가 이전에 ferritin은 철분제가 포함된 영앙제를 간헐적으로 복용한점/근육세포 파괴를 통한 혈중 누출등을 고려할 수 있었으나... 정기적 복용하면서 상승됨을 알 수 있다.

D0522013 Ferritin (ECLIA) 76.30​

Women (ng/mL) 17-60 years : 13.00-150.0024.40

D0521033 Iron (Fe) 56​ 33-193 μg/dL 22

D0521043 TIBC 313​ 228-428 μg/dL 389

헤모글로빈도 11.1까지 상승하여 생리과다가 있다고 해도 지속 복용하면 평형점은 현재 이상이 될 것으로 기대 그러나, 선근증에 대한 진료 및 수술여부?는 산부인과 전문의와 상의가 필요

D0002053 Hemoglobin(Hb) 11.1 L F : 12.0-16.0 g/dL 8.8

D0002043 Hematocrit(Hct) 34.5L F : 37.0-47.0 % 30.1

적혈구 부피, 헤모글로빈 농도 등 모두 정상범위로 상승

​MCV 96.1 ​80.0-100.0 fL 92.0​

MCH 30.9 ​27.0-34.0 pg 26.9​

MCHC 32.2 ​32.0-36.0 g/dL 29.2

전체콜레스테롤은 갑상선 기능 교정 되면서 저절로 낮아짐을 확인함 HDL이 낮고 중성지방이 높은 것은 체중 조절/운동량에 대한 권고가 필요

D2611003 Total Cholesterol 164

​Desirable: < 200 mg/dL Borderline high: 200-239 mg/dL High: ≥ 240 mg/dL 249

D2613003 HDL Cholesterol 33.1 L

40.0-60.0 미만 mg/dL ※ NCEP guidelines : Low HDL : < 40.0 mg/dL High HDL : ≥ 60.0 mg/dL 44.1

D2263003Triglyceride 289 H

Normal: < 150 mg/dL Borderline high: 150-199 mg/dL High: 200-499 mg/dL Very High: ≥ 500 mg/dL222



갑상선 기능 교정 후 고지혈증은 호전되어 투약하지 않는다.


전농동 내과에서 고지혈증 처방도 받고 내원했던 경우

중지하고 갑상선 기능 조절된 후 추후 추적에서 감소하였고 적응증 되지 않아 고지혈은 투약하고 있지 않다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





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