70대 중반 여자, 초진
아침에 어지러워서.. 혈압 측정했다니 집에서 197이 나오더라.
여러번 측정하면 170~197 사이..
체한 느낌도...
; 내원히에는 두통과 어지러움 (아침엔 빙빙돌고 일어나지 못할정도? 한시간 지속? 혹은 짧게 반복?)
병원 자동혈압은 190/92
진료실 수동혈압은 200/96
2달전 치과에서 120대 혈압이었다고 하며
이전에 가정에서 같이 온 보호자 (딸) 이 측정하면 128~130 정도...
정형외과에서 4일전부터 무릎때문에 진통제 복용중, NSAIDs확인됨
2달 이내의 변화?
어지러움에 의한 증상에 대한 공포로 혈압 상승? 어지러움은 이석증 혹은 기간이 길어.. 다른?? 내원시에는 그 정도가 아닌것으로 보이며...
; ccb한가지 투약하고 3일뒤 추적; 3일뒤 혈압도 높으면 최초 혈압에 의미를 두어 고혈압으로 판단
이차고혈압 배제위한 검사 진행할지 결정
3일뒤 내원, 소염진통제는 복용하지 않았으며...
병원 자동혈압 158/74
진료실 수동혈압 154/76
어쩌다 한번 아침에 어지러운 정도.. 체한 느낌은 낮에 약간..
; 첫날 방문과 같은 증상은 없는데 혈압은 높아 고혈압으로 판단
ccb만 유지하고 24시간 소변 검체 받기로
약 1주일뒤 제출하면서 공복 혈액평가 하기로 함
6일뒤 내원
병원 자동혈압 172/89
진료실 수동혈압 164/92
체혈에서 aldosteron/renin 비율은 33으로 스크리닝 검사 양성
제출한 소변 결과는 아래와 같은데.. cortisol, metanephrine은 증가하지 않았으며
하루 소금 섭취량이 11.26 g으로서 짜게 식사하는 소견이다.
알도스테론/레닌 비율이 높은데 나트륨 분비량이 200 이상이 되니 곧장 소변 알도스테론을 추가해서 확인하였다.
검체 제출 후 CCB/ARB 복합제로 증량
상승하지 않은 정상범위
1주일뒤 내원
병원 자동혈압 172/89
가져온 가정혈압계로 164/100
진료실 수동혈압 152/82
가정혈압계 147/92
...
최근 2~3일간 집에서 120 초반?
; 초진때 병원과 가정혈압 차이는 없어 보였는데 백의고혈압이 있나? 헷갈리는 모습이다.
따라서, 약제 증량하지 않고 1주일뒤 가정혈압 기록해서 판단하기로 하였다.
오히려 2제 복용한지 얼마 되지 않아 혈압이 더 낮아지는지 확인할 필요가 있다.
문진에 의하면 2개월내 발생한 고혈압인데.. 차이를 구별할/설명할 요인은 없어 보인다.
게실염등 발생할때마다 자주 보았던 분으로... 6개월 이내에 발생한 혈압, 190이상으로...
...
경구 소금 섭취가 부족하였으나.. 증가하지 않은 알도스테론.. 적어도 위양성은 아닌
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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