상기 환자 1주일뒤 내원
"밥량을 줄였다. 식후에 운동하고 .. 걷기만 했다. 하루에 10 km 정도"
가정혈당을 확인하니
공복에 111~132
식후 150 내외, 많으면 190으로...
2가지 약제 효과로 보기엔 운동과 식사량 줄인 것의 영향을 고려할수 있다.
; 우선 2가지 경구약제 유지하기로 하였다.
너무 섭취량을 줄이지 말되, 체중 감량은 필요함을 설명함
초음파에서 중등도~중증의 지방간이 관찰되는데, 우엽과 좌엽의 지방간 정도가 달라 분리되어 관찰된다
우엽이 조금 더 어두운데 내부 혈관구조가 잘 유지되어 매우 큰 종괴의 가능성은 아니라 판단하였다.
Geographic steatosis mimicking a mass; 종괴처럼 보이는 국소적 지방간 https://radiopaedia.org/cases/geographic-steatosis-mimicking-a-mass
근력운동은 중지하고 추적한 것으로 CK는 14000 --> 252로 정상화, 신장기능에 영향은 없었다. AST는 정상화 되었으나 ALT 는 유사한데 지방간에 의한 것으로 해석할 수 있다.
D2510013 CK(Creatine kinase) 252 M : 39-308 U/L 14092
D1860003 AST(GOT) 36 M : < 40 U/L 250
D1850003 ALT(GPT) 64 H M: < 41 U/L 62
D1890003 γ- GTP 27 M : 10-71 U/L 38
D2300003 BUN 23.7 H
18-<60세 : 6.0-20.0 mg/dL 60-90세 : 8.0-23.0 20.6
D2280003 Creatinine 0.82
M: 0.70-1.30 mg/dL 0.81
D7026003 HCV Ab Negative(0.08) Negative < 1.00 Index Positive ≥ 1.00 Index-
간수치 상승에서 근육기원의 경우를 자주 보게 되어 문진시 의심할 상황이 있는지 확인할 필요가 있다. 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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