50대 후반 여자
24.2월 초 방문시 폐경 상담? --> 산부인과 안내
2월 말 방문
답답하고.. 아침에 눈과 얼굴이 붓는다. 1주일
주먹도 뻑뻑하고.. 아침에..
산부인과 진료는? 혹이 있어서 권장하지 않더라.
진료실 혈압 122/72
다리 부종도 확인, 아래와 같이 관찰은 된다.
체질량 지수 33으로 비만에 의한 lipedema의 구별이 필요하나... 전반적 증상 기술에서 달리 생각하는게 맞겠다.
작년 여름부터 혈압약 투약중으로 CCB 성분 유무의 확인이 필요
다음날 공복 일차검진 및 추가 혈액검사 시행
소변에 단백뇨는 없으며
약간의 갑상선 저하증이나 무증상 영역일 것이며
심부전 수치도 매우 정상
당뇨의 확인
간수치의 상승
; 신부전, 간부전 (음주, B형간염은 없는 상태에서.. 지방간은 당연히 있겠으나 추후 초음파 계획), 심부전, 갑상선 기능저하 혹은 항진 배제
혈압약 확인; ARB와 diuretics 계통... CCB는 없음을 확인
보조제 확인 예정
2일뒤 결과 듣기위해 내원
2달전부터 백수오, 옵티MSM 복용중 ; 특히나 백수오는 여러 재료가 섞여 다린? 한약과 같은 모습
; 시간적 선행성이 있으므로 두가지 모두 끊어보기로 함
당뇨에 대한 설명 후 투약 시작, 단일제제로 시작하는데 현재 부종의 관점도 있어 SGLT2 저해제로 시작함
;;; 2주뒤 내원 얼굴이 붓는 증상은 호소하고 있지 않다.
관찰상 얼굴의 살과 부종의 구별은 솔찍히 어려운 경우
다리의 함요? 덜한가?? 살에 의한 lipedemia와의 구별이 필요하다.
--> 증상의 관점에서 지속되지 않는다.
부종과 심부전증상, 신부전
부종과 심한 단백뇨, 신증후군
부종과 노작성 호흡곤란, 심부전
부종과 복수, 간부전
부종, 갑상선저하증
부종, 갑상선항진증
부종, 약제관련
이번 사례는 상기 사례들에 해당하지 않는 경우로.. 보조식품을 의심해서 중지하고 추적해볼 필요가 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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