40대 초반 남자
B형 간염 보균자
19년 6월
타원 처방, glimepride 3 mg 두번, DPP4inv, metformin 1000 mg, 저녁 SU는 절반 이하 복용
당시 평가시 혈당 조절은 양호
Glucose 121 mg/dl, A1c 6.5
C-peptide 3.29 ng/ml
HOMA2 %B 101.5, SU의 효과가 있겠지만 인슐린 분비능 정상에 가깝고
HOMA2 %S 37.8
HOMA2 IR 2.65 인슐린 저항성
3개월 유지하다가 8개월뒤 투약 없이 간암 검진 위해 내원
원내 공복 혈당 243이었으며
위와 같이 재평가 했을 때
Glucose 279 mg/dl, A1c 11.2, urine glucose 3+, ketones 1+
C-peptide 2.5 ng/ml
HOMA2 %B 21.6
HOMA2 %S 32.7
HOMA2 IR 3.06
기존에 경구약제에 잘 조절되었기에 인슐린 대신 경구약제로 다시 시작
현재 DPP4inv, metformin 1000 mg, pioglitazone 30 mg 3개월 유지중으로
추적 평가
"가정 공복 혈당은 110~130, 식후는 잘 측정해보지 않았어요." --> 식후 혈당 측정해보세요.
Glucose 126 mg/dl, A1c 7.7
C-peptide 2.61 ng/ml
HOMA2 %B 79.7
HOMA2 %S 47.0
HOMA2 IR 2.13
현재 약제 유지하면서 한번 더 추적, 미흡할시 기존의 SU 약제로 다시? 결정이 필요
초치료로 인슐린 사용 후 경구약제로 변경하기도
경구약제로 조절되다가 재 방문시 지속적으로 인슐린이 필요한 경우도 있다.
급격한 고혈당이 반복되면서 신기능이 저하되는 모습, 과거 병원의 타 진료실 환자 10년 추적
설폰요소제가 더 효과가 있는 경우가 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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