30대 중반 여자, 초진
10월 게실염으로 중랑구 대학병원 입원력
11월 비슷한 증상? crp 3 으로 높지 않다가 응급실에서 퇴원시켰는데 참았다고??
1월 말 게실염 (왼쪽아래) 으로 직장 출근 문제로 6일 입원하고 퇴원 - 일이 있어서... 인천의 **대학병원, 퇴원시 항생제 없이?
퇴원 2일뒤 식사하고 다시 아파서? 금식하고.. 동네 외과 가서 (5일치 처방) 애니세프 (2세대 세파, 그리고 후라시닐은 처방시 DUR로 확인됨) 등 항생제 복용하고 괜찮은가 하다가.. 4일째 어제까지 투약중에...
어제 아침부터 설사하고 6번..
배가 쑤시고.. 왼쪽.. --> 오늘은 어제보다 괜찮고?
어제 금식하고... 내원
;;; 약 4개월간 3번의 에피소드로 생각되는데...
4개월간 3번, 이후 소식은 없다.
게실염에서 설사가 주된 증상이 아닌데 (거의 없는데) 어제는?? 근래의 배경에서 중복된 장염 (세균성) ? 혹은 빈도가 적지만 항생제 사용중 설사가 주증상인 위막성 대장염??
게실염으로 입원 항생제 사용 후 1달간의 설사 증상
신체검사상 좌하복부 압통이 국소적으로 명확히, Td, LLQ focal
작년 12월 또다른 **대학병원에서 대장내시경 기왕력
초음파 시행, 하행결장의 모습
근위부 에스결장의 모습, 후방에 게실이 보이는데 주변에 염증성 지방변화는 뚜렷하지 않음.
오히려 직하방 전벽앞쪽으로..
게실 자체는 벽의 비후가 뚜렷하니 충분히 병변이 될수 있어 보이며
주변부 염증성 지방변화는 미약한...
1. 경구 항생제에 반응없는/재발하는 게실염?
2. vs. 중복된 세균성 장염?..
3. vs. 위막성 장염 가능성은?
1. 초음파 소견은 게실의 관점에서 병적이며, 주변부 염증 소견은 약함 --> 2세대 세파에서 fluoroquinolone으로 변경해서 호전될 것인가?
2. fluoroquinolone으로 커버
3. 이라면 훨씬 설사가 많거나 금식해도 설사할 것으로 기대되며...
혈액검사상 염증반응은 없었다.
호전된듯 하다가 연결해서 증상이 재발한
금식하면 설사는 좋아지는거 같이 보이지만...
근무문제로 4일뒤 추적 계획
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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