경구약제를 거부? 하며 인슐린만 맞는 환자 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 초반 남자, 20년 말 초진

가정공복 90~110

식후 140 정도..

최근 당화혈색소 6.3

10단위 인슐린 주사중이라고 하며...

; 군자동의 **내과에서 처방

당뇨는 2010년부터

진료실 혈압 160/86?

과거에 당뇨약에 위장장애, 소화장애가 있었다. ; metformin? 다른성분??? 모든 성분?????

당뇨환자가 맞는가? ; 인슐린 소모성 재료 대상자 등록을 확인

2개월뒤 평가하자고 하였으나...

약 2개월뒤 식후 방문

가정 혈압계 안내하였더니 구매하였고 어제 집에서 혈압은 126/67

진료실 혈압은 148/90

; 백의 고혈압으로 보이는데 추후 진료시 혈압계 가져오도록 안내

21년 2월, 21년 4월

공복 100 이하, 식후 140 이하...

"혈압 측정 괜찮더라."

위내시경은 2004년이 마지막 ; 원하지 않음

21년 8월 내원

한달 인슐린 끊었더니 소변이 많아지고 체중이 빠지고..

어제 아침 공복 혈당 200 넘더라. 250 넘을 때도 있었다.

오늘 아침은 120 이었다??

4단위 맞고 저혈당 빠진적도 있다???

경구약제로 시도해도?? --> 경구/인슐린 같이 달라.

; 뭔가 진료가 되지 잘 되지 않음. 평가도 없음. 결국 기존처럼 인슐린만 처방받아감

21년 11월 내원

가정혈당 괜찮다고 하며...

진료실 혈압 158/78

한달뒤 혈액평가 상의

2달뒤 22년 1월 내원

진료실 혈압 178/90, 오늘 가정혈압은 135 였다고 하며...

12단위 주사중

최초 혈액 평가

인슐린 분비가 떨어져 있으며

D3050013

C-peptide

0.29

L

0.73-4.37 ng/mL

-

당화혈색소는 얘기하는 혈당 패턴에 비해서는 조금 높다.

그리고, 당뇨는 맞다!

D3022003	Glucose	108	H	70-100 미만 mg/dL	-
D3063003	Hemoglobin A1c	**			-
	HbA1c-NGSP	7.1	H	정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %	-

22년 4월

공복 100 이하

식후 130 이하라고 하며

가정혈압 130 이하

18단위 주사중이라고 하며...

22년 6월, 23년 3월 외래

23년 11월 외래; 지방에 있어서 지방에서 처방받았고 혈당은 비슷하다.

24년 1월, 24년 5월, 24년 10월 내원

공복 100 이하, 식후 140 이하라고 하며..

공복 평가를 권유함

25년 3월 공복으로 내원

진료실 혈압 158/76

가정혈압은 120대라고 하며..

인슐린 분비는 감소되어 있으며, 현재 모습에서는 인슐린이 필요한 것이 맞다. (22년도 비슷)

D305001HZ

C-peptide

0.03

L

0.73-4.37 ng/mL

0.29

그런데 당화혈색소는 높게 나오는데 식후 혈당 변동이 있지 않을지?

D302200HZ	Glucose	77		70-100 미만 mg/dL	108
D306300HZ	Hemoglobin A1c	**			**
	HbA1c-NGSP	7.9	H	정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %	7.1

길게 보면 인슐린이 필요한 사람은 맞는데

과거 경험?상 경구약제를 기피하고

전체적으로 병원 검사도 기피하는 모습이다.

그리고, 백의 고혈압이 있다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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