경기도에서 이사온 조절불량 당뇨; 궤양 출혈?로 입원한 병원에서... 의무기록사본 발급 거부?

60대 중반 남자, 24년 12월 초진

당뇨/혈압 약 25년전부터

추적병원에서 3~4개월전 평가

"병원에서 혈당은 보통 식후에 200 정도였다."??

당화혈색소에 대해 물어보면 모름, "검사하면 괜찮다고.."

내원시 공복 혈당 342 !!

반복되는 항문출혈? 음주와 관련있다고는 하는데... ; 밑에 소화성 궤양 및 흑변의 상황의 전조증상이었을 가능성이 있다.

치질때문에 3년전 대장내시경 기왕력

가정혈당에 대한 권고

면밀한 관찰이 필요! 경구 3제중 하나 변경하여 추적 설명, 인슐린 필요할지 언급하기 시작

2주뒤 추적

식후 혈당은 170~180 나온다고 하나... 병원 식후 혈당은 255

2주뒤 추적

가정 혈당은 측정하지 않았고 병원 식후 2시간 혈당은 209

다음달 공복 평가 계획

한달 처방하였으나 ... 한달 약간 초과한 시점에

; 집에서 쓰러져서 당뇨약 처방받으로 친구가 왔다는데... 직계보호자가 아니므로 대리처방 불가 안내

2주뒤 내원

**병원 보름 입원 어제 퇴원

쓰러져서/흑변보고.. A대 응급실.. B병원으로 보내져서 내시경 3~4회..

이 때 내원시 공복혈당은 266

당뇨노트 발부, 가정혈당 기록하세요.

자꾸 천공이었다고 하여 (수술하진 않았는데) 추후 참조하기 위해 B병원 기록 확인, 차트복사 해오시도록 안내함

가정혈당보고 인슐린으로 변경고려.. 2주뒤 혈액 평가 고려...

2주뒤 내원

"가정혈당 기계가 안된다." 병원 공복 혈당은 204

B병원에서 의원에 차트 보여준다고 하니 발급을 거부했다 ? ...

한달뒤 혈액 평가 후 인슐린 결정하기로 하였다.

<꼭꼭 숨겨야 할 이유가..>

【의료법 제21조 제3항의 내용】

최근 십이지장궤양 천공으로 수술 받은 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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