top of page

Tags

Our Recent Posts

고령에서 노작성 호흡곤란을 동반한 숨찬 기침, 폐포음은 들리지 않으며 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 초반 여자

타의원에서 감기약 투약, 3일째

밤새도록 기침.. 밤에만? 청진중 기침의 모습을 확인하고

콧물/가래 많이.. 하얗게...

기침하면 목이 아프다. (기침을 많이 한다.)

​

청진산 수포음, rale은 없으며... 약간 거친 정도

​

증상적 투약하고 3일뒤 추적하기로 보냈으나...

접수에 얘기하길.. "움직일때 숨도 차다. 감기가 오니까..."

​

다시 외래로 불러

다리 부종의 확인 (대학병원 추적중으로 관상동맥 stent 시행한분, 과거 심비대의 확인) 없었으며...

청진상 대동맥 판막의 수축기 잡음이 grade 2로 들림, 대동맥 판막 역류가 의심되며... (기침 없을때는 숨찬 증상은 없었다고 하며)

​

구루마 끌며 보행이 힘든 할머니를 옷을 가라입히고 흉부 촬영함

그냥 사진만 보면 미묘하지만 의심이 되고 과거 촬영분이 하나 있어 비교해보면 판단을 하는데 충분하다.

우중엽 폐 침윤으로 인한 음영의 증가

확대비교


고령이어서 입원 상의함, "보호자도 없고..." 우선 지역사회 폐렴에 대해 2가지 항생제 처방 후 2일뒤 추적하기로 함 외래 투약에 호전된다면 가장 좋고, 내일이라도 증상이 악화되는 방향이라면 응급실 방문할 수 있으니 내원하시도록 안내함 ​ 다음날 혈액결과 확인

D0002013 WBC 14.59 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 79.3 H 40.0-72.0%-

D0113003 CRP 정량 2.0 H < 0.5 mg/dL-

다음날 내원, 전신상태로서 힘들어하여 응급실 방문하도록 보호자와 통화, 진행하기로 함 어제와 달리 우측 수포음, rale이 뚜렷히 확인됨 ​ ​ ​ 젊은 남자에서 감기 증상과 더불어 걸을 때 숨이 차다. 이 경우는 청진상 이상소견이 뚜렷했으며 정면 흉부촬영에서 폐침윤은 뚜렷하지 않음. 측면에서 의심 증상 호전의 확인 https://blog.naver.com/ejercicio/220876923978


미묘? 폐침윤 사례들


심장과 횡경막 뒤에 겹쳐 있으나 보다 뚜렷한



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




Comments

bottom of page