고령에서 왜 처방 받은지 모르는 약의 정리.. 이후 관찰, 그래도 "약이 많지 않나요?" - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 중반 남자, 22년 말 초진 기존 혈압/당뇨 등 처방위해 내원 처방약 확인 테넬리아엠서방정10/750mg / 듀비에정0.5mg / 파인디핀정 / 에스로틴정5mg / 아보다트연질캡슐 / 아티반정1mg / 산도스에스시탈로프람정10mg 진료실 혈압 148/78 --> 고령에서 아주 높지 않으며 식후 2시간 30분 혈당 166 "식후 혈당이 200 약간 넘은 적이 많다." --> 당화혈색소 6.5~7.0 나올것으로 기대되는 기술 IPSS 1201201; 7점 점수는 높지 않으나 매우 불만족... --> 아보다트 계열의 전립선약은 보험기준에 합당해야 하나 정보가 없어서 제외하고 알파차단제로 변경 아티반정1mg / 산도스에스시탈로프람정10mg 의 안정제/항우울증약을 왜 복용하는지 모르신다고 함. 정신과약은 정신과에서 적합한 상담/진료 이후에 처방받기를 안내하기도 하며... 왜 복용하는지 모르며, "필요없다." 라고 하여 제외함 상기 타원 처방을 고려하여 동가의 약으로 변경함 tenegliptin 26 mg, metformin 1500 mg, pioglitazone 15 mg, amlodipine 5 mg, rosuvastatin 5 mg, tamsulosin 0.2 mg 2주뒤 외래 진료실 혈압 144/86 2달뒤 진료실 혈압 144/74 식후 혈당 119 정신과 관련 약제 제외 후 특이 변화 없음 한달뒤 검진 등 시행 진료실 혈압 148/80 한달전 소변이 졸졸 불편하다고 하나 기존 잔여 증상과 비슷하고 함 초음파상 전립선 부피는 16.8 ml, PSA는 0.86으로 아보다트 등 보험기준에 합당하지 않음을 확인 간에 종괴? 가로뷰에서 최초 저음영 원형 종괴로 보였으나 재확인되지 않음. https://blog.naver.com/ejercicio/223060976049
4~5일뒤 결과 설명 위해 내원시 다시 관찰
지도상 지방간으로 확인됨
당화혈색소 6.5로 나이대비 잘 조절되는 것으로 판단
미세알부민뇨 168 mg/g으로 증가되어 있음
한달뒤
진료실 혈압 154/78
혈압약 2제로 변경, 단백뇨도 있으므로 ARB 추가하고 CCB는 감량; valsartan 80 mg, amlodipine 2.5 mg
한달뒤 진료실 혈압 128/72
한달뒤 진료실 혈압 136/74
"약을 많이 먹는것 아닌가요?"
; 안정제/항우울증약을 제외했음에도 질문을 받다.
현재 혈압 2가지 1알반, 당뇨 3가지 4알, 고지혈 1알, 전립선증상 1알로 모두 이유가 있는 처방이 된다.
지도상 분포를 보이는 지방간
<polypharmacy, 다재병용에 대한 고민>
잠복결핵 투약 예정인데... 특히나 쓸데없이 많은 위장약
위에 환자 잠복결핵 완료시, "많은 약을 끊고 나니까 머리가 맑아진거 같다."
활동성 결핵이므로 필요한 약이긴 하나 투약후 누워서... 약제 유발 식도 궤양
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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