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고정되고 단단하며 압통이 없는 목의 결절, 흡연자에서 전이성 림프절 구별이 필요 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 환자의 남편, 40대 중반, 초진

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목에 혹이 만져진다... 1주일 전에 인지

흡연 매일 1갑

2년전 위내시경등 검진 시행

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촉진시 단단하고 고정된 양상의 결절이 턱뼈 뒤쪽 1/3위치에

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흡연의 배경에서 단단한 결절이라면 전이성/종양성 림프절을 고려해야 하고 초음파 시행

갑상선에 결절이 있으나 등음영의 모습

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가장 만져졌던 림프절의 모습, 1.74 cm에 oval 모양이긴 하나 폐문은 잘 관찰되지 않는다.


위치는 턱밑샘 외측

턱밑샘 위쪽으로도 폐문은 보이나 커진 림프절


상기 2 림프절의 외측으로 방향을 맞춰보면 2 cm 이상의 림프절도 비슷한 양상의 모습


상기 3~4개 만져지는 곳 이하, deep cervical chain 으로도 좌우측을 구별해보면 상부에 일부 비대칭적 변화가 인지된다.


전이성 림프절의 평가위해 상급병원 이비인후과 의뢰

; 비인두, 인두오목부 등 이비인후과 내시경 평가, 조직검사 등 원발병변을 찾기위한 노력이 필요

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비대해진 턱밑 경부 림프절; 대학병원에서 전이를 동반한 비인두암으로 치료중


흔하지 않으나 경험했던 쇄골상 림프절

부비동 흑색종?


...

다수의 림프절이 일측으로 커졌을 때 다 종양성 병변은 아닌게...

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조직검사와 면역염색후 거대세포바이러스에 의한 림프절염

현재 당뇨로 추적중인 분인데 시간이 지났으니 다시 초음파를 추적해 보는것이 흥미롭겠다.


일측의 다수의 림프절 비대, 4주간의 발열감, 발한

조직검사 후 기쿠치병


...

아래의 결론은 알수 없지만



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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