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과거 급성췌장력 기왕력에 지속적인 위험 음주, 인슐린 저하 당뇨에서 다수의 췌장 석회화가 관찰되는 초음파적 만성췌장염 소견 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 50대 초반 여자

알콜 문제, 췌장염 과거력 (약 10년전 3회) 이 있는 불안정성 당뇨의 모습인 것이고

지속적인 음주 문제가 있는데...

추적 평가 및 초음파 시행

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이번에 내원시 산부인과 치료 후 체중이 빠졌다고 하며..

"한달전부터 줄여서... 일주일에 3회, 맥주 1~2캔 마셨다." 고 하나... 10개월전에 비해 rGTP는 1000을 훌쩍 넘고..


역시 분비되는 인슐린은 거의 없으며


10개월전, 인슐린 사용전 최대로 상승했을 때보다 떨어지긴 했으나 당화혈색소는 9.5



지방간 변화는 있으나 생각보다 간의 위축이나 결절성 변화는 없으며


우측간의 모서리도 둔탁하지 않다.


췌장 미부가 잘 안보이길레... 췌장염에 의해 위축되었나..


췌장 두부는 두드러져 보이나 하였는데...


췌장 미부가 보통의 정상 췌장으로 관찰되지 않으며, 다수의 석회화가 뭉쳐서 보인다.


췌장 두부도 확대하면 다수의 석회화를 확인할 수 있다.


미부의 고음영들이 석회회된 결절이므로 twinkling artifact의 확인


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비장이 안보이나 하였는데 신장과 다른 사람에 비해 떨어져 있다.

과거 반복되었던 췌장염과 연관성은?


만성적인 복통은 다행히 없으며

흡수장애가 있는가? 증상적 재확인이 필요하며 경구 소화제 유지요법을 할지 결정이 필요

; 제질량지수 19점대로 정상이었으나 최근 산부인과 시술이후? 저체중영역으로 감소한것에 유념할 필요가 있다.

; 특이하게 밥을 2공기씩 먹던 분으로 당뇨의 관점에서 줄이도록 권고하였으나, 흡수 문제로 요구량이 많았던 것은 아닌지????

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과거 췌장염 진료 보았던 상급병원에서 비교를 위한 CT등 시행 결정이 필요, 악성 배제도 필요하며...

앞으로 혈당은? 변동이 심하여...

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만성췌장염

Risk factors, 위험인자

The major risk factors for the development of chronic pancreatitis may be categorized according to the TIGAR-O system 9:

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Clinical presentation, 임상적 모습

Exacerbations (episodes of acute pancreatitis) may present with epigastric pain. These may recur over a number of years. 급성 췌장염이 겹치면 상복부 통증의 악화

Symptoms may be attributable to the failure of:

  • biliary outflow: jaundice 담도에 영향이 있으면 황달

  • exocrine function: malabsorption 외분비 기능에 문제가 있으며 흡수저하

  • endocrine function: type 3c diabetes mellitus 3C형 당뇨

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만성 췌장염이었다고 하는데.. 주췌관 확장과 주췌관내 결석/석회화 정도의 관찰



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연






 

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