40대 중반 남자
2019년 7월부터 본원에서 투약
2018년 결핵성 림프절염으로 진료시 발견된 당뇨로서 당시 당화혈색는 10 이상
19년 8월 혈액 평가
식후 한시간 검사였으며 혈당 313, 당화혈색소 8.8 --> 경구약제 증량
19년 9월 가정 공복혈당 120~160, 식후 혈당 180~190이라고 하며...
19년 12월 추적 평가시 당화혈색소 8.1 --> 인슐린 결정이 필요할지 상의함, 추적후 결정하기로 함
이후 경구약제 다시 증량하였으며...
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20년 5월 가정 공복 108~120
식후는 한번 204...
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20년 10월 정기 평가
공복혈당 179, 당화혈색소 7.8 --> 인슐린 권유
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21년 2월 가정공복 혈당 120~150
식후는 측정하지 않았고..
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21년 5월 추적 평가
공복혈당 171, 당화혈색소 8.2 --> 하루 한번, 인슐린 시작함
2주뒤 가정 공복 125~148, 식후 혈당 200, 196, 181
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21년 9월.. 8월 중순부터 올라가더라??
저녁 수면전 296, 아침 공복 209
"측정 스트립이 유통기간이 지나긴 했는데.."
21년 11월 가정공복 107~128
21년 12월 정기 평가에서
공복 혈당 169, 당화혈색소 8.5 ?
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가정혈당을 많이 측정하지 않는 편이기도 하고.. 그 숫자들은 높았을 때가 있지만 많이 벗어나 보이지도 않는데.. 당화혈색소는 계속 만족스럽지 않은 모습
그리고 이후 내원시 혈당도 한두번 이외에 나빠보이지 않으나..
22년 11월 추적 검사
공복 혈당 163, 당화혈색소 7.7
현재 하루 한번 맞는 인슐린 증량하면서 추적
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23년 6월 추적 검사
공복 혈당 128, 당화혈색소 7.9
경구약중에 저녁약을 자주 빠트려서.. 복용 순응도에 대한 강조, 인슐린 증량
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외래 방문시 1주일 10일 늦게 방문할때가 많으며...
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23년 12월 정기 평가
공복혈당 168, 당화혈색소 8.4 --> 병원에서 측정하는 혈당과는 괴리가 있어 인슐린 증량하면서 가정혈당을 빈도있게 측정해보도록 강조
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24년 2월
10일 늦게 방문, 저녁약은 남았다.
--> 인슐린 증량
연속혈당계를 달아보자고 하였다. 구매하도록 안내
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25년 1월
가정 공복은 100 정도??? (오늘 아침은 60대??)
식후 혈당은? 측정하지 않았으며...
연속혈당계를 달아보자고 하였다. (1년전부터)
25년 2월 방문, 연속혈당계를 해보고 놀랐다고 하며, 식후 250~300 이 거의 매일 있는 모습
공복은 100 초반에 가까워서 식후 혈당 데이터가 없으면 오해할 수 있는...
정기 평가
공복혈당 93, 당화혈색소 7.6 --> 식후 고혈당에 대해 속효성 인슐린이 섞인 복합 인슐린으로 하루 2번으로 변경할 계획
1. 간혹 의심되긴 했으나 관찰을 피해간 식후 고혈당
2. 시간이 지나면서 요구량이 증가했을 수도 있지만 long-acting, 지연성 인슐린 증량만으로 목표 당화혈색소에 한번도 도달하지 못함
3. 방문 순응도, 약제 순응도가 떨어지며...; 고혈당의 모습이 관찰에서 피해가기도 했지만 찾으려는 노력도 미치지 못했던... --> 수도없이 (빈도있게) 가정혈당 패턴을 보자고 안내했던 경우였으나...
4. 늦었지만 연속혈당계를 달아보고 현상태에 대한 인식을 하게 된듯
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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