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급격한 복통인데 너무 일찍 방문하면 구별에 속도가 필요 (2), 압통이 확인되는 소수의 설사 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 여자, 초진

오늘부터 복통이 지속.. 40분전부터

꼬이는 느낌..

2번의 설사와 같이

구역감...

; 약간 숙이듯한 모습으로 걷는 것의 관찰

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촉진상 압통이 우상복부에서 좌상복부까지 횡행결장을 따라


압통을 동반한 설사 및 그에 따른 꽤 심한 경련성 복통 (지속) 의 모습에서 세균성 장염으로 보아 평가 후 경구항생제 포함 처방

; 경정맥 수액 원하여 1시간 관찰하였고 투약 및 진경제 주사후 약간의 호전된 모습으로 퇴원하였으나...

​

2일뒤 방문

첫날은 집에가서도 쥐어짜듯이 반복.. (이 날은 업무에서 쉬고)

어제까지는 설사 하루에 3회정도 (이 날은 출근하여 근무할 수 있는 컨디션)

오늘 배는 불편한 정도.. 잘 먹지 않아서 화장실은 가지 않았고..

촉진의 모습은 비슷

​

증상은 호전되는 추세이나 압통은 아직 강하다

3일 추가 처방 후 증상이 있으면 재방문하도록 하였다. 보통 3~5일 정도가 적정 처방기간이라면 사례에 따라 추가처방할지 결정이 필요

​

증상 이후 너무 일찍 방문해서인지 백혈구나 crp 반응은 없었다.


다행히 호전되었으나

증상에서 감별질환이 명확하지 않고 증상이 심한 경우에는 빠른 평가와 평가중 관찰을 위해 응급실 방문의 결정이 필요할 수 있다.

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반복되는 복통

2~3일 증상 이후에 방문

초기에 방문했다면 비슷한 모습일지도... (위에 여성 사례가 복통의 정도는 지속적이고 더 강해보이긴 하다.)


...

급성 복증, 초음파로 진단에 도달하지 못하여 응급실 평가 및 관찰위해 의뢰


급성 복증, 장천공이 의심되어 응급실 평가 및 외과적 판단을 위해 의뢰



급성복증; 모두가 외과적 수술을 요하는 상태는 아니고... 응급의 판단 및 치료가 필요한 상태를 가르키는 용어

An acute abdomen is a condition that demands urgent attention and treatment. The acute abdomen may be caused by an infection, inflammation, vascular occlusion, or obstruction 감염, 염증, 혈관폐색, 장폐색 등.... The patient will usually present with sudden onset of abdominal pain with associated nausea or vomiting. 주로 급성 복통과 동반된 구역/구토로 내원하곤 한다.

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상장간막동맥박리... 빈도도 적지만 의심하기도 어렵고, CT를 시행하지 않으면 확인도 어려운...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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