기침으로 진료위해 내원하였으나.. 상관없는 폐결절? 영상의학과 판독도 요청하여 고려하며... - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 초반 남자, 초진
보호자와 같이 내원
기침을 많이..
콧물 (-)
목이 간질.. 기침이 밤에 더.. 가래도 많고..
1주일간 3군데? 다른 의원 진료, 항생제 처방받았다고 하며...
; "이렇게 진료 보시면 아무도 관심을 가지지 않습니다."
청진상 특이소견 없으며, 1주일 되는 시점에 상기도기침증후군의 모습으로 투약하고 보면 되겠으나..
폐렴 걱정? 으로 방문한듯하여 흉부 촬영함
우측에 갈비뼈에 일부 겹치지만 난원형 음영이 아주 진하지는 않게 관찰되어 설명하였으며
판독도 확인해보기로 하였다. 혹시 판독이 정상이라도 추가 영상검사 진행할지 결정이 필요하다고 안내
판독을 그냥 의뢰한 것이 아니라 의심되는 소견에 대한 의견을 첨부하였다.
판독은 다음과 같다.
R/O SPN at RMLF.
--> CT
투약 후 3일뒤 내원하지 않았으며 문자로 흉부판독에 대해 상의하도록 내원안내함
수일뒤 한번 더 흉부 결절에 대해 추가 검사 받도록 내용을 넣어 안내할 예정
; 방문할 것인가?
국가검진 흉부촬영, 정상판독 주었길래 다시 판독 의뢰
...
폐결절이 모두 폐암은 아니므로 구별이 필요한데 CT등 추가적인 검사가 필요
폐결핵에 의한 육아종
골절에 의한 가골
SPN은 single pulmonary nodule, 단일 폐결절
저런 음영이 정상 구조물의 뒤에 있다면? 당연히 보이지 않을 것이다. 따라서...
; Annual screening with chest radiograph did not reduce lung cancer mortality compared with usual care. 흉부 촬영으로 폐암 사망율을 낮추지 못한다고 알고 있어야 한다.
그래서 수년전부터 30갑년 이상 흡연력이 있는 55~74?세 에서 폐암검진이 신설되었다. 저선량 CT를 촬영하는 것이고 폐암 사망율을 없앨수 있는 것도 아니며, ~20% 정 줄여주는 것으로 알고 있다. 완전한 검진은 없으니 금연을 하는 것이 우선이 되겠다.
폐동맥 뒤에, 그리고 기관지안에 발생한 폐암, 흉부촬영으로 진단? NO WAY
흡연력, 간헐적 객혈의 증상에서 흉부 CT 촬영 후 수술함
...
2~3일뒤 정상 판독 주었으며, 재의뢰에서도 정상이라고 하였으나
판독과 상관없이 촬영일 당시 폐렴으로 판단, 폐렴 치료 유지
폐렴으로 판독 주었으나 무증상이어서 충분한 호기를 하도록 하여 재촬영
진료실 임상과 엑스레이 판독의 괴리, 임상적 적용에 있어 종합적 판단 필요
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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