긴장? 특히 병원에서 행위에 의한? 빈맥, 호흡곤란등 증상은 없는, 정율동 빈맥으로 판단 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

20대 중반 여자, 초진

공무원 채용 검진 위해 내원

진료실 혈압 148/78, 혈압 측정시 맥박이 너무 빨라 손목 맥박으로 카운트; 심박수 168 ?

맥박수에 비해 숨이 차거나 다른 증상은 없다.

이전 내과에서 괜찮다고 그랬다?

가정 혈압은 괜찮다?

; 가장 혈압 측정해서 혈압계 가져오도록 안내

심전도 검사는 다음에 고려하기를 원함

결과 위해 내원

진료실 혈압 142/60

가정 혈압은 120 대 이다. (혈압계 가져오지 않아 진료실 측정은 못함)

애플 와치를 차고 있으며 병원 오기전 심박수 66회 확인

혈압 측정시 이전과 같이 너무 빨라서 심전도 시행

159회 !, 정율동 모양이며 P wave가 다 있어 PSVT를 배제하고, 모양을 보았을 때 2:1 심장조동이 아님을 확인함

과거에 병원에서 비타민 주사 맞고 어지러운 후 병원 방문에 대한 걱정

병원에서 뭔가 하려고 하면

다시 애플 와치 심박수 확인 177 --> 이런 저런 얘기하다가 다시 확인 130회로 떨어진 모습

백의 고혈압 및 백의 빈맥? 걱정에 의한 빈맥? (anxiety induced tachycardia?) 이 의심되며 추후 기회가 있으면 동일한 가정 혈압계 가지고 외래 방문하도록 하였다.

애플 와치로 평소 심박수를 확인하도록 하였다.

상심실성 빈백, PSVT가 의심되는 경우

빈백시 호흡곤란의 증상이 발생

짧게 잡힌 150회의 빈맥, 상심실성 빈맥의 모습

심방조동 모습, 전달 비율에 따라 심박수는 다르다.

아래 6번째 환자는 과거 수술 경험으로 병원 진료 및 혈압 측정시 빈맥이 있으나 누워서 심전도 측정시에는 주변에 사람이 없어서? 인지 정상 박동을 보인다.

같은 날 다른 50대 중반 남자, 초진

부정맥이 있어 대학병원에서 리트모놈, propafenone 복용중

심방 조동인데 전기 도자술, EP 를 시행했으나 못찾았다고 한다. 물리적 치료는 실패?

어제 스트레스 이후에 (납품 문제) 계속 두근거린다.

그러나, 심전도는 조동이 아니며 빠르지 않은 정상 정율동... 스트레스 반응에 의한 두근거림으로 서로 이해하였다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과