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내성이 없는 대장균이 배양되었으나, 1차 항생제 이후 수일뒤 재발한 방광염 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 중반 여자, 초진 어제 저녁부터 육안적 혈뇨 아랫배가 찌릿 소변볼때 끝이 따끔... ​ 전형적인 방광염 증상으로 소변 배양과 동시에 일차항생제 처방함 nitrite (세균뇨) 양성 혈뇨/농뇨 양성 단백뇨는 위양성 가능성 (감염의 상황에서)

D2253003 요일반검사10종**​​-​

Specific gravity1.034H1.005-1.030-​NitritePositive​Negative-​pH5.5​4.8-7.5-​Protein2 Positive​Negative- trace-​GlucoseNegative​Negative-​KetonesNegative​Negative-​UrobilinogenNormal​Normal-​BilirubinNegative​Negative-​Occult Blood3 Positive​Negative-​Urine WBC1 Positive​Negative-D2201013요침사검사**​​-​RBC30 이상​0-3 / H.P.F-​WBC10-19​0-3 / H.P.F-​Epithelial cells0-3​0-3 / H.P.F-​CastsNot found​Not found-​BacteriaNot found​Not found-​CrystalsNot found​Not found-​OthersNot found​Not found-


배양에서 대장균이 자랐으며 내성 프로파일에서 내성인 항생제는 없다. (일차 치료제로서 fosfomycin은 보고항목에는 없다.)

D5854003 Culture&sensi(MIC)​​ ​​​-[1번 균주] Escherichia coli.

Gram negative

Colony count ; 5x10(4)/ml.

< Antimicrobial Susceptibility Test >S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate항균제명결과MICAmikacinS<=2Amoxicillin/clavulanic acidS<=2AmpicillinS8AztreonamS<=1CefepimeS<=1CefotaximeS<=1CefoxitinS<=4CeftazidimeS<=1CiprofloxacinS<=0.25Cefazolin(Urine)S<=4ErtapenemS<=0.5GentamicinS<=1ImipenemS<=0.25Piperacillin/TazobactamS<=4Trimethoprim/SulfamethoxazoleS<=20TigecyclineS<=0.5Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative


7일뒤 내원 결과 확인보다는 증상이 다시 생겨서 내원한듯 어제 저녁부터 소별을 볼때 살짝 배가 싸한느낌? 증상이 애매한데 이번엔 원내 스트립으로 확인함 혈뇨 3+, 농뇨 2+, nitrite -


짧은 기간에 증상 재발이므로 일차 항생제에 치료 실패 (대부분 성공하나) 로 해석하여 이차항생제로서 2세대 세파를 처방함

​

3일뒤 추적

증상은 호전되었으며

원내에서 다시 검사한 소변 스트립 검사에서

혈뇨/농뇨 모두 음성, 단백뇨도 음성임을 확인함

5일 투약으로 치료 종료

​

재발 vs. 재감염

최근 신우신염 처방 후 재발한 방광염 증상? 치료 실패? 빈뇨 증상만.. 요검사 시험지 혈뇨, 농뇨 양성



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 

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