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노작성 호흡곤란/심한 속쓰림을 동반한 매우 창백한 빈혈, 수일전 진료 봤던 대학병원 응급실 권유 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 초반 남자, 초진

쓰리고 아프고... 9월초반부터

간헐적..? 증상이 없을때도?

잠들기에 방해? 될 정도로??

​

마지막 위내시경 3년전

​

얘기를 잘 못하는데... 몇일전 **대학교 갔다가 왔다갔다하다 진료를 보진않았다??

호소하는 정도가 있어 외래 추적하고 내시경 결정하기로 상의하였는데...

​

늦게 온 조카와 함께 다시 진료실

숨을 못쉬고 걷지 못해서 **대학교 심장내과 진료 및 평가, 심장초음파도 받은듯, "급사할 수 있다."고 들었다.

혈색소? 수치가 2~3??? 그런데, 다른과 외래가 10월초...

; 입원시켜 평가 및 수혈을 했어야 하지 않을지..

​

혈압이 낮아져서 혈압약을 10여일전 자의로 끊었다. 병원자동혈압 110/45

​

심한 빈혈에 의한 심부전 증상으로 볼 수 있는데, 손바닥의 비교

왼쪽이 환자손, 거의 하얗다.

문진시 얼굴만 봐서는 의심되지 않았으나 손바닥을 보고 재차 확인하니 눈밑 결막은 거의/매우 하얗다.


손바닥만 봐도 창백하다면 6~8 이하 정도를 의심해야 하지 않을까? 생각되는데 2~3이라니 색조가 위와 같다.

​

가능성은...

1. 속이 매우 쓰리면서 빈혈이니 위암의 배제가 필요

그러나, 흑변/검은변은 본적이 없다고 하는데.. 상대적으로 적은 출혈이 오래된 거라면?

2. 너무 심한 빈혈인데 다른 혈구도 문제가 있다면 골수이형성등 혈액질환의 구별이 필요

​

조카보호자에게 위장약은 복용하고 당일 응급실로 가도록 안내하였다.

​

​

항문 출혈에 의한 빈혈 및 숨찬증상.. 7점대 혈색소


...

폐색전 + 빈혈이 추가적으로.. 8점대 혈색소지만..


...

고출력 심부전, 갑상선 항진증


...

...

자다깰 정도의 속쓰림, 진행성 위암


...

...

대장암에 의한 8점대 혈색소, 특별한 증상 (호흡곤란, 흑변/혈변등) 이 없는



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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