40대 중반 남자 5년의 당뇨 병력 "코로나 때문에 병원을 1년간 가지 않았다." 자의로 경구 당뇨약 중지 상태 "퇴근 후에 자주 소변을 본다. 1시간반~2시간마다", "밤에 2번정도의 야뇨 증상이 있다." 2주전부터 "이 증상으로 비뇨기과 방문도 하였다." 체중감소 (-) 1년전 경구 투약시 상태는? 공복/식후 혈당, 당화혈색소... "잘 모르겠다." 진료실 혈압 124/84 식후 4시간 혈당 292 늦은 오후에 방문하여 식후 상태로 혈액검사 진행함 인슐린 필요성을 미리 설명하였으며 우선 경구약제 2가지 처방함 1주일 이내 외래에서 인슐린 시작 가능성을 미리 설명함, 예상되는 당화혈색소는 11 내외로 설명 미세알부민뇨는 없었으며
D3002003 Microalbumin(ACR) 13.6 M: < 23.0 μg/mg creatinine
식후 혈당 및 당화혈색소는 아래와 같다.
D3022003 Glucose 304 H 70-100 미만 mg/dL
D3063003 Hemoglobin A1c**
HbA1c-NGSP 11.9 H 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %
D0113003 CRP 정량 0.8 H< 0.5 mg/dL
인슐린 치료 추가 예정 상기 사례와 비슷하게 6년간의 당뇨 기왕력 경구약제로 잘 조절되다가 2년간 자의 투약 중지 인슐린 필요할 정도의 당뇨로 내원 식후 반응이 떨어져 복합 인슐린 사용중 https://blog.naver.com/ejercicio/221711361104
다음 다뇨로 비뇨기과 경유 방문한 심한 증상을 동반한 초진 당뇨
초기 인슐린 사용 후 사용량이 적어 경구약제로 전환
인슐린을 고려하는 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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