최초 검사때는 6개월 추적하려 하였으나...
수일뒤 간수치 상승에 대한 평가 위해 복부 초음파시 다시 관찰
좌측에 혈관과 접해 있으나, 압력을 주어 눌러보면 (PUSH 표시) 결절과 경동맥이 멀어지므로 들러붙어 있지는 않다고 볼수 있다.
크기는 장경 5 mm 정도이나 전체적 소견 (TIRAD5, 13 points) 이나 주변장기에 닿아 있는 점을 고려 상급병원 진료 보기로 하였다.
혈관과 가까워서 여기서 세침검사를 하기에는 위험이 있어보이며 경험이 더 많은 전문가의 의견을 구해보기로 하였다.
주변 장기에 닿아 있을 때...
What to do when advanced thyroid cancer invades the carotid artery? Therapeutic challenge ; 경동맥을 침범한 갑상선암에 대해 어떻게 할 것인가? 치료적 도전
Vascular invasion, vascular compression, or thrombosis are rare complications of differentiated thyroid cancer. 혈관침범은 드문 합병증 The vascular structure most often involved in occlusion or invasion is the internal jugular vein, while the carotid artery is less commonly affected. 경정맥보다 동맥의 침범은 덜 흔하며...
There is near consensus among specialists that in cases of focal vascular invasion, the wall of the vessel can be resected after appropriate proximal and distal control, followed by reconstruction with a patch. 전문가의 공통된견해로서 국소적 침범이라면 혈관을 막고? 혈관벽을 절제한 후 패치를 통해 재건을 한다.
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기관지를 침범했을 때
Papillary Thyroid Microcarcinomas
The ACR TI-RADS is concordant with other guidelines in recommending against routine biopsy of nodules smaller than 1 cm, even if they are highly suspicious. 1cm보다 작을 때 무조건 조직검사에 대해 권장하지 않지만... However, because some thyroid specialists advocate active surveillance, ablation, or lobectomy for papillary microcarcinomas, biopsy of 5- to 9-mm TR5 nodules may be appropriate under certain circumstances [24,55-57]. 특정 상황에서는... The determination to perform FNA will involve shared decision making between the referring physician and the patient. The report should indicate whether the nodule can be measured reproducibly on follow-up studies. Additionally, nodules in critical submarginal locations may complicate surgery [24,55,56]. 경계의 결절인 경우 수술을 복잡하게 할 수도 있으며... Therefore, the report should also indicate whether the nodule abuts the trachea or whether it is adjacent to the tracheoesophageal groove (the location of the recurrent laryngeal nerve). 따라서, 판독에 기관지나 기관지/식도 경계에 결절이 접해 있는지 보고해야한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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