50대 초반 남자
**대학병원에서 혈압, 당뇨, 베체트로 투약중이나
19년부터 검진은 본원에서 시행, 헬리코박터 제균함
일차검진 위해 내원
흉부촬영에서 좌측 폐야에 다발성 침윤이 경계가 명확하지 않게 관찰되는데 (2023년과 달리)
(음영을 어둡게한 사진이 아래쪽)
청진상 폐포음은 없었다.
증상의 확인
가래가 한두달??
2일전 감기 증상; 오한/열/가래가 많이.. 평소보다 많이?
내원시 열은 좋아졌고..
증상이 급성? 아급성?? 진료시 기존과 변화가 있음을 설명하고 흡연자이고 가족력에서 폐암이 다수가 있는점, 증상이 아급성과 급성이 섞여 있고 치료없이 호전중? 이라는 점을 고려 추후 추적하면서 추가 이미지 (CT등) 위해 상급병원 진료를 결정하기로 함
처방이 없었으나 5일뒤 내원시 가래는 호전.. 약간
기침을 하게 되었고 .. 정도
역시 폐포음은 없으나 재촬영한 흉부촬영에서 변화없이 비슷하게 관찰되어 호흡기내과 의뢰서 발부
다발성이나 일측에만 분포하여 바이러스 폐렴보다는 세균성 폐렴을 고려하여 경구 항생제 처방; 예약이 늦으면 외래에서 추적하기로 하였다.
5일 처방하였으나 1주일뒤 방문
"가래는 거의 없어졌다."
흉부촬영 추적에서 아래와 같이 거의 호전되는 모습의 확인
그러나 가족력을 고려하여 예정된 대학병원 진료는 보도록 하였다.
충분한 기간의 처방이 되도록 5일 추가 처방함
다발성 폐침윤의 소견이 자주 있지 않기도 하고
(헷갈리게도) 긴 증상을 호소한 점이 있어 (또한 아무 처방이 없어도 증상이 강하지 않게 지지부진한 면도 있기도 하고) 세균성 폐렴의 판단에 주저하게 되었는데
항생제 반응이 뚜렷하다.
이 경우는 전립선암 폐전이
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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