다수의 신우신염 기왕력 환자.. 이번엔 정도가 약하게, 과거력에 대한 고찰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 중후반 여자, 초진

온몸이 춥고 기운이 없었는데...

땀이 흥건할 정도.. 머리에..

약먹을 때는 괜찮은데 반복

3일

어제 오전 부터 우측 옆구리가 아프다.

어제 저녁 마지막 투약, 병원 체온은 정상

반복되는 과거력이 있어 같은 질환으로 여기고 내원

과거력; 약 15년전에 신우신염 - 초기에 2~3회 의원에서 해열제만 줘서 고생하다가 중랑구 **병원에 입원시 신장 절제까지 고려했었다고...

이후 6~7회의 반복

; 그때와 달리 혹은 정도가 약하게 이번엔 고열이 없이 방문 (본인도 그렇게 인지하고 있으며..)

옆구리 통증의 기술이 약하여 촉진

앞에서 촉진해도 약간의 압통

늑골각 압통도 명확하지만 약하게...

;;; 과거 이전 병원 근무시 모든 질환이 신우신염이었던 주변 의원이 있었기도 하지만... 과거력은 선입견이 되지 않도록 참조해야한다.

보통 신우신염일때 특정 소견도 없고하여 초음파를 보진 않으나... 심했던 과거력, 특징적인 모습보다 약한 임상적 모습, 우측상복부의 약한 압통을 고려 구별하기 위해 시행, 특이소견은 없었다.

; 전체적으로 신우신염의 판단에 어려움은 없어 보인다.

원내 소변에서 혈뇨만 1+

그러나, 백혈구나 crp는 매우 정상

배양은 검사중

2일뒤 내원

한기들고 하는 것은 호전

임상적 호전이므로 기존 항생제 적정기간 유지를 계획

그런데 배양은 현재 사용중의 항생제 내성, 임상적으로는 호전중이나.. 유지? 변경?? 1세대 세파로 변경하여 ~10여일 기간 완료 계획

D585400HZ	Culture&sensi(MIC)		-
[1번 균주] Escherichia coli.
Gram negative
Colony count ; 5x10(4)/ml.
< Antimicrobial Susceptibility Test >
S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate
항균제명	결과	MIC
Amikacin	S	<=1
Cefepime	S	<=0.12
Cefotaxime	S	<=0.25
Ceftazidime	S	0.25
Cefazolin(Urine)	S	<=4
Ertapenem	S	<=0.12
Imipenem	S	<=0.25
Meropenem	S	<=0.25
Nitrofurantoin	S	<=16
Piperacillin/Tazobactam	S	<=4
Trimethoprim/Sulfamethoxazole	S	<=20
Ampicillin	R	>=32
Ciprofloxacin	R	1
Gentamicin	R	>=16
Amoxicillin/clavulanic acid	I	16