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담낭 산통 모습이나 담석/총담관석의 배제.. 자궁내막종의 증상이 될 수 있는가? 상급병원 산부인과 통한 평가를 계획 - 동대문구 답십리, 창천동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 여자, 초진 마포구 창천동에서 방문, 어떤 고민으로 멀리서? ​ 수일전 상복부가 쥐어짜는... 허리를 못필정도? (그러나, 산책은 계속 할 정도..) 2시간 가량 지속 2~3개월 사이에 많이 먹거나 기름기 있는거 먹으면 .. 주로 저녁 식후 1~2시간 후에 빈도는 1~2주에 한번 한달반전에 위내시경 시행 ​ 4개월전 산부인과 의원에서 자궁내막종, 왼쪽 그러나, 운동하면서 생리통은 1년전부터 좋아졌는데... ​ 압통은 없으며 담낭 산통처럼 묘사하여 감별위해 초음파 ​ 췌장 머리를 통과하는 총담관의 모습, 폐색은 없으며


<총담관석, 한달간 10회의 경련성 복통, 수면중.. 3~4시간>


금식한 담낭의 모습, 팽대하거나 담낭벽의 비대는 관찰되지 않음

옆구리 신장 관찰시, 담낭목의 확인, impaction, 낑겨있는 담석 유무의 확인.. 소견은 없으며

<전면부에서는 관찰되지 않고 옆구리에서만 관찰된 담낭목의 작은 담석>


하복부 방과 위쪽으로 소량의 복수, 소장 사이에서 관찰됨

생리적 복수 가능성, physiologic fluid

우측 난소가 자궁의 아래쪽 뒤쪽으로 관찰됨

좌측 난소는 소장의 공기음영에 가려 관찰되지 않음

좌측의 자궁내막종이라 하였으나

우측에 난소와 별개로 5.1 cm 의 낭성 종양이 확인됨, 눌러서 소장이 옆으로 움직여야 겨우 관찰되는 상황

난소의 위쪽, 자궁체부 위쪽의 외측, mesosalpinx? 에 위치하는 자궁내막종 가능성은?


상복부 통증은 복부 중앙의 통증처럼.. 위치가 없는 비특이적 초기 증상일 수 있으며, 진행하는 복강의 다른 원인에 의해 발생할수 있다. 그러나, 보통은 ~10분 기간의 반복이며, 30분 이상 지속시 담도계 폐색 (담낭산통) 을 고려해야 하는데 초음파에서 의심할 소견은 없다. <상복부 경련성 통증으로 방문한 초기 충수돌기염, 우하복부 압통> https://blog.naver.com/ejercicio/222220244556


<상복부 경련성 통증으로 방문한 게실염, 우상복부 압통> https://blog.naver.com/ejercicio/222337240126


<상복부 경련성 통증으로 방문한 장간막림프절염, 우하복부 압통>


자궁내막증/내막종은 산부인과에서 주로 보겠지만 증상은 아래와 같다. ​ 자궁내막증에서 보이는 골반 통증의 특징은 월경 전에 시작되어 월경 기간 중 지속되는 월경통입니다. 평상시에도 요통과 복통이 있을 수 있으며, 성교통이 심할 수도 있습니다. 월경 전후 배변 이상, 설사, 배뇨 곤란, 광범위한 골반 통증 등의 비특이적 증상이 있을 수도 있습니다. 불임증이 발생할 수도 있습니다. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31828#:~:text=%EC%9E%90%EA%B6%81%EB%82%B4%EB%A7%89%EC%A6%9D%EC%97%90%EC%84%9C%20%EB%B3%B4%EC%9D%B4%EB%8A%94%20%EA%B3%A8%EB%B0%98,%EC%A6%9D%EC%83%81%EC%9D%B4%20%EC%9E%88%EC%9D%84%20%EC%88%98%EB%8F%84%20%EC%9E%88%EC%8A%B5%EB%8B%88%EB%8B%A4.



증상의 위치나 모습이 맞지 않는데 .... 크기에 의한 종괴효과 (mass effects) 로 일시적 꼬임? 등이 가능할 것인가?

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담석증은 거의 배제하였다고 판단하여 골반내 난소/자궁과 근접한 낭종 (r/o 자궁내막종) 에 대해 기존 산부인과 의원 말고 상급병원 산부인과 통해 평가, 필요시 복부 CT등 진료 후 결정하도록 안내하였다.

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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