담낭벽이 두꺼웠었다? 담낭선근종증의 특징이 보이는데 변화가 없었다면... - 동대문구 답십리, 회귀동, 우리안애 우리안愛 내과
50대 초반 여자, 초진
매년 회사검진에서 담낭벽 비후라고.. 용종도 생겼고..
부인과에서 호르몬제 복용하려고 하는데..; 연관성은??
초음파 시행
담낭의 목, 경부에 경계값 정도의...
체부나 저부보다 압력을 덜 받는 곳이라면 덜 펴져서 이 정도 보일수 있지 않으련지... 여기서 최초 관찰했다면 굳이 언급하지 않고? 지나갔을 가능성...
그러나, comet tail sign 이 2개 관찰된다. 담낭선근증증의 특징이 보인다.
The comet-tail artifact is a type of ultrasound reverberation artifact caused by cholesterol crystals being trapped within Rokitansky-Aschoff sinuses in gallbladder adenomyomatosis.
양성 소견으로 보는데...
The ultrasonographic finding of the comet tail artifact in patients with thickened gallbladder lesions is associated with the presence of benign gallbladder diseases, and can be considered a reliable sign of benign gallbladder disease.
전반적은 모습은 아래와 같다. 목 부위만 둘러싸고 있는 모습
아래의 어느 타입도 아니기도 하고 목 부분은 좀더 팽창되는 부분이 아니라면 체부나 저부에 비해 벽이 두꺼워 보일수 있지 않을까? 그러나, 위에서 보듯이 comet tail sign이 있어 약간의 담낭선근종증이 있어 보인다.
; 과거의 검사에서 변화가 없었다면 추적 관찰해도 될것이다. 1년뒤 추적 계획
Gallbladder adenomyomatosis: patterns of gallbladder wall involvement. Drawings showing localized gallbladder adenomyomatosis (a), annular gallbladder adenomyomatosis (b), segmental gallbladder adenomyomatosis (c) and diffuse gallbladder adenomyomatosis (d)
Annular GA is characterized by a ring-form thickening of the gallbladder wall, usually involving the middle portion. The gallbladder appears contracted only in the involved portion, changing its global morphology and becoming “hourglass-shaped”. In some cases, epithelial proliferation may be particularly conspicuous and subdivide the gallbladder lumen into two separate compartments. As a consequence, biliary sludge and stones may accumulate into the isolated fundal compartment (담낭오니나 담석이 생길수 있다.). According to some authors, annular GA should be considered a subtype of segmental GA.
--> 관리에 대한 일관된 진료지침은 없기도 하고 불확실한 의견들이 있어 설명하기가 어렵다.
There are no universally accepted guidelines for GA management. Given the lack of malignancy potential 악성 위험도가 없어서, GA is usually considered a “don’t touch” lesion 주로 "건드리지 않을" 병변으로 여겨지고 있다 and cholecystectomy should be routinely reserved for symptomatic patients only or in case of inconclusive imaging findings 담낭 절제는 관련된 증상이 있거나 혹은 영상의학적으로 의심이 가는 소견 (이것이 애매한 상황, 어떤 검사 및 어떤 소견?) 이 있는 경우로 제한될 수 있다. 그러나, In any case, the surgical option might be considered in patients with segmental type GA, given its higher association with gallbladder cancer, and in patients with diffuse GA, given the possible difficulties in identifying neoplastic foci within the wall thickening. 그러나 segmental GA (c) 는 악성과의 연관성이 조금? 증가하므로, diffuse GA (d) 는 벽내 비후중 종양성 부위를 구별해내기가 어렵기 때문에 수술적 선택도 고려는 될수 있다...
아래의 경우는...
segmental type, 선근증; 수술 상담 위해 의뢰하였으며 상급병원에서 추적검사 하기로 하였다고 한다.
대장내시경도 10년전이라 수일뒤 검사를 계획하였고 특이소견이 없었다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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