60대 후반 남자 20년 말 초진 가정 공복혈당 90~110 식후 혈당 140 내외 최근 당화혈색소 6.3, 군자동 내과에서.. (2010년 초기 진단시 당화혈색소 10 이상) 경구 당뇨약에 위장장애, 소화장애?? 등 부작용이 있어서 인슐린만 사용중이다. 어떤 약제에 의한? ; 인슐린만 18 단위 맞고 있다. .... 혈액 평가는 없이 계속 진료시 혈당은 비슷하던 분으로... 21년 8월 한달 주사 끊었더니 소변이 많아지고 체중이 빠지고... 어제 아침 공복혈당 200 넘더라. 250 넘을때도 있다. ; 인슐린 양이 많지 않아 초진때와 마찬가지로 인슐린과 경구약제 병용을 상담하였으나 과거 부작용의 기억이 상당한지? ... 인슐린만 사용하기로 함 .... 이후 같은 처방만 지속하다가 본원에서 처음 혈액 평가함 미세단백뇨등 합병증 소견은 없으며
D3002003 Microalbumin(ACR) 6.6 M: < 23.0 μg/mg creatinine-
당화혈색소는 7.1
D3022003 Glucose 108 H 70-100 미만 mg/dL-
D3063003 Hemoglobin A1c**-
HbA1c-NGSP 7.1 H
정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-
HbA1c-IFCC54H정상 ≤ 38 mmol/mol 당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol 당뇨 ≥ 48 mmol/mol-
HbA1c-eAG157Not established (mg/dL)-
인슐린 분비능은 감소되어 있는 모습이 확인됨
D3050013 C-peptide 0.29 L 0.73-4.37 ng/mL-
인슐린 용량이 많지 않고 혈당 패턴을 보았을 때 추후 한동안 현재 사용하는 지연성 인슐린으로 조절은 양호할 것으로 기대된다.
인슐린 분비가 저하된 상태
30대 진단시부터 인슐린 사용했던 경우, 경구약제 변경시 반응이 부족하여 다시 인슐린 사용중
젊고 마른 경우에 인슐린 분비가 저하된 경우
자가항체 양성, 1형 혹은 LADA 가능성
인슐린 분비가 많은 (저항성이 있는) 2형 당뇨
초기 인슐린 사용 후 경구약제로 변경 가능성은?
아래 링크 이후 경구약제를 변경한 후 2주뒤 재내원시 식후 혈당도 150 내외를 보여 추후 경구약제 변경을 고려중
메트포르민에 의한 부작용, 구역 https://blog.naver.com/ejercicio/221321999121
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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