50대 후반 여자
1월초 초진
하루에 1~2회 설사한다. 1주일되었다.
배가 살살 아픈 정도...
타 의원에서 증상적 처방
2달정도 오메가3, 아로나민...
증상 이후로 끊은 상태
신체검사상 압통은 없었으며
과거 내시경 시행력 없음
증상적 투약하고 3일뒤 추적
전체적 증상은 10-->7
설사는 안하고
5일뒤 추적
설사는 없는데 아랫배가 살살 (가끔 틀고..)
일차검빈, 위대장 내시경 및 복부 초음파 시행하기로 결정함
초음파 특이소견 없었으며
대장내시경에서 용종 1개 이외에 S결장 점막에 다수의 아래와 같은 모습
과거 비슷한 소견을 고려하여 조직결과지에 호산구에 대한 언급을 함
조직 의뢰지에 r/o eosinophilc abscess 라고 적기도 했고 결과는 아래와 같다.
증상과 연관이 있는가?? 우연한 소견인가??
[ DIAGNOSIS ]
1. Colon, mid sigmoid, colonoscopic biopsy;
Tubular adenoma (with low grade dysplasia), focal, early change
2. Colon, distal sigmoid, colonoscopic biopsy;
Chronic colitis with prominent eosinophilic infiltration (호산구 침윤이 두드러진다.)
* DDx - Allergic reaction / Drug reaction
- Parasite infection
- Eosinophilic enterocolitis
- Non specific/ Idiopathic etc.
과거의 사례와 같은 모습
대장내시경시 조직검사상 호산구 농양, 호산구성 대장염? 의미는?
복용하는 약제는 없었으며... 건강보조식품으로 2달전부터 복용한 오메가3, 아로나민등 설사 이후 중지한 상태이나..
기생충 검사 위한 대변검사 (민감도가 낮아서 배제할 수 있을지? 현재 위에 링크에서 처럼 기생충 항체 검사를 무작위 조합으로 시행할수는 없다. 의뢰를 받지 않기 때문에) 검진 헤모글로빈만 시행되었기에 백혈구 (호산구 분획) 포함 검사 고려, 증상적 알레르기는 없었으나 검사? 등을 고려 상담할 예정
급성 설사시 발견된 호산구 증다증, 알레르기 질환의 배경?
추적 소실되어 장염 회복 이후에 수치는 확인하지 못함
임상적으로 세균성 장염으로 치료하였던 경우
일시적 호산구 증다증? 추적하여 정상화 됨을 확인함
아래 링크 하단 2012년 예시로 적혀 있는 것은 장막형 호산구성 장염으로 subserosal eosinophilic gastroenteritis 영상의학적으로도 결핵 감별이 필요하고 복강경 조직검사까지 하여 진단된 사례이다.
호산구성 질환은 경계가 모호하다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병
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