30대 초반 여자, 초진
왼쪽 목 측면과, 정면 아래가 튀어나온거 같다...
시진상 뚜렷하지 않고 촉진에서도... SCM (흉쇄유돌근, 목빗근, sternocleidomastoid muscle) 근육의 상부인데..
초음파 시행
갑상선이 전반적으로 얼룩덜룩 거친 양상 (가족력; 갑상선 저하증)
아랫쪽에 튀어나올 결절은 없으며, 전체적으로 종대도 없는 크기
더 뚜렷한 부위의 모습
호소하는 부위는 양측 대칭적이며 SCM 에 해당하는 곳으로 판단하였다.
갑상선 실질의 모습을 보고 하시모토 갑상선염에 대한 평가 자가항체, anti-TPO 항체 양성 갑상선 기능은 정상으로 추적하면 되겠다.
D3230053 Free T4 (ECLIA) 0.96 0.93-1.70 ng/dL-
D3250013 TSH (ECLIA) 2.55 0.27-4.20 μIU/mL-
D3212043 Anti Microsome (TPO) Ab 157.00H ≤ 34.00 IU/mL-
Ultrasound
It is difficult to reliably sonographically differentiate Hashimoto thyroiditis from other thyroid pathology. Ultrasound features can be variable depending on the severity and phase of disease:
diffusely enlarged thyroid gland with a heterogeneous echotexture is a common sonographic presentation (especially initial phase)
the glands may be atrophic and small in chronic cases.
the presence of hypoechoic micronodules (1-6 mm) with surrounding echogenic septations is also considered to have a relatively high positive predictive value; this appearance may be described as pseudonodular or a giraffe pattern.
color Doppler study usually shows normal or decreased flow, but occasionally there might be hypervascularity similar to a thyroid inferno
the hypervascularity does not reflect thyrotoxicosis, indeed it appears to be more common in hypothyroid Hashimoto patients!
prominent reactive cervical nodes may be present, especially in level VI, but they have normal morphologic features
In some situations, large nodules may be present, which may be referred to as nodular Hashimoto thyroiditis.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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