무증상 세균뇨, 원론과 현실적 걱정, 심방세동 이후 변화가 있는 뇌나트륨이뇨펩티드

소염진통제 복용 후 부종이 왔다갔다, 혈압 조.. : 네이버블로그 (naver.com )

상기 실제 나이 100 세 이상의 여자

2주뒤 내원

진료실 혈압은 144/70

"그때 이후 투약하지 않았으며.."

답답한 것은 없고, 부종도 반복되지 않는다고 확인

전반적 평가하기로 하여 진행하였는데... 소변에 아질산 양성 및 농뇨

D011300HZ	CRP 정량	0.1 이하	< 0.5 mg/dL	0.1 이하
D225200HZ	요일반검사 7종	**		**
	Specific gravity	1.017	1.005-1.030	1.025
	Nitrite	Positive	Negative	Negative
	pH	6.0	4.8-7.5	6.0
	Protein	Negative	Negative- trace	Negative
	Glucose	Negative	Negative	Negative
	Ketones	Negative	Negative	Negative
	Urobilinogen	Normal	Normal	Negative
	Bilirubin	Negative	Negative	Negative
	Occult Blood	1 Positive	Negative	Negative
	Urine WBC	3 Positive	Negative	Negative
D220101HZ	요침사검사	**		**
	RBC	4-9	0-3 / H.P.F	0-4
	WBC	30 이상	0-3 / H.P.F	0-4
	Epithelial cells	0-3	0-3 / H.P.F	0-4
	Casts	Not found	Not found	Not found
	Bacteria	Not found	Not found	Not found
	Crystals	Not found	Not found	Not found
	Others	Not found	Not found	Not found

무증상 세균뇨는 (농뇨도 동반될 수 있고?) 원론적으로 일부 대상을 제외하고 치료 대상이 아닌데, 아주 고령에 진단되지는 않았으나 추정되는 기억력장애/우울감 등에서 증상호소를 못할수도 있겠다는 걱정과, 그런경우 복잡요로감염으로 진행할 걱정에... 선제적 투약을 고민하게 되는데...

보호자 언급; "소변보도 닦은 휴지를 재사용한다. 걱정이 된다." --> 따라서, 선재적 항생제 한포 투약하기로 함

상식은 맞지 않으나 애순이 시절, 절약하던 시절 모습이라면 애뜻할 뿐이다.

원론

Asymptomatic bacteriuria (ASB) is the presence of 1 or more species of bacteria growing in the urine at specified quantitative counts (≥105 colony-forming units [CFU]/mL or ≥108 CFU/L), irrespective of the presence of pyuria, in the absence of signs or symptoms attributable to urinary tract infection (UTI). 증상이 없이 농뇨가 있거나 없거나 하면서 (농뇨에 상관없이) 소변에서 세균이 자라는 경우

Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by IDSA (idsociety.org )

아래 사례는 무증상일까? crp가 위 할머니와 달리 10배 상승, 2일전에 전신 오한?

무증상 복합요로감염? 10배의 crp상승에 증.. : 네이버블로그 (naver.com )

그리고, 10개월전 즈음에 심방세동이 발생하고,

최근에 진통제에 부종 및 답답함 (호흡곤란으로 보이는) 증상이 생기고

25년 1월에 요양보호자가 관찰한바에는 감기 앓았을 때 숨차하기도 하며...

24년 11월에는 가끔 힘들다는 표현등이 있었는데...

https://blog.naver.com/ejercicio/223437912508

21년 부종일때 검사한 뇌나트륨이뇨펩티드는 아주 정상이었고 (주로 HBNP로 검사하는데 당시 처방을 잘못내서 NT-proBNP)

D4062013

NT-pro BNP

237.00