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미열이 있는 고령의 폐렴, 폐포음의 위치와 흉부촬영과 비교 (2) - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 후반 여자

대학병원에서 당뇨/혈압/고지혈 추적하는 분으로..

내원 전날부터 몸이 쑤시고.. 춥고 한기..

기침에 쇳소리?

내원시 체온은 37.7

​

청진시 우측에 폐포음?? 긴가민가... 외측보다는 내측 (기립근) 에 가깝게...

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폐렴을 의심하여 흉부촬영

앞뒤 사진은 흔들리기도 했고, 이 사진만으로 판단은 어렵고..



측면 사진에서 우측 뒤쪽으로 기관지 주변 음영의 증가가 관찰된다, 아래의 좌측 사진. (3일뒤 판독은 정상이지만)


백혈구, 분획구 증가


crp는 약 10배


2일뒤 내원

병원 체온 36.8

기침은 어쩌다 한번..

아직 춥고 한기는 있으며...

; 전신 증상은 있으나 전체적으로 호전중으로 보아 2일뒤 짧게 추적

​

2일뒤 내원

한기는 거의 괜찮고

기침이 어제는 더?

청진상 폐포음은 없으나 ... 거친 rhonchi 정도가 남아 있는..

2일전에도 언급했듯이 평소에 공복 혈당 200~300 이며.. 인슐린 투약중임에도.. 혹시 감염에 의해 고혈당이 더 심해진다면? 입원 치료가 필요할지 결정해야하는데

토요일 끝나기 직전 내원하여 자료등 준비하여 의뢰할 수가 없었다.

병원 내원시 식후 2시간 혈당은 450, 아침에 공복은 230이었다고 하며...

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4일뒤 내원

기침 거의 없고.. 어쩌다 한번..

가래도 조금..

흉부사진 추적; 아래 오른쪽 사진과 같이 폐침윤은 해소되었다.

; 2주기간이 되도록 하여 처방하고 종료함


인슐린을 매끼니 주사하는데 조금만 늘려도 어지럽다고 하는데 대학병원 진료에 뉘앙스가 있을것이고 주치의와 지소적인 상의가 필요할 것으로 생각된다.

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같은날 고령의 다른 폐렴 사례


...

입원을 권장하기도 하며... 넓은 대엽성 폐렴



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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