반년의 기침? 과연 도움이 될지? - 동대문구 답십리, 마장동, 우리안애 우리안愛 내과

30세 초반 여자, 초진

기침이 반년?

이비인후과도 다녔었는데.. "진료때마다 센 항생제.. 더센 항생제... 준다고" 누가 말하던지 표현이 참...

투약할땐 도움이.. 되는데...

기침 시작하면 30초 정도.. 밤에 더..

목이 간지러우면서.. (기침의 모습을 관찰함)

코막힘이나 후비루는 뚜렷하지 않다고 하나...

생활환경은 주부

가정에 동물은 없으며

청진상 폐음은 특이하지 않으며

흉부는 특이해보이지 않으며..

계속 다니던 이비인후과 보면 좋을텐데.. 답답한 심정으로 진료를 볼수는 있는데...

1. 부비동 상태에 따른 상기도기침증후군

silent일수 있다; 후비루나 자주 목을 가드듬는 것을 느끼지 못할 수 있다.

알레르기 비염인데 항원을 피하지 못하면 1년내내 증상이 있을 수 있다.

2. 천식

기침이형성 천식 - 구별이 어려운데 이는 유발검사를 해봐야

3. 호산구성 기관지염 - 원인도 불분명하고 치료는 스테로이드, 검사방법이 있으나.. ... 감염후 기침으로 보이면 (기관지 과민성으로 호흡에 의한 가슴 간지러움이 보이면) 경구 스테로이드를 쓰는 편

직업적 노출에 대한 고려

FeNo등...

The Lancet notes that eosinophilic bronchitis is generally a benign and self-limiting disorder. 일반적으로 양성이며 자가회복

Eosinophilic bronchitis - The Lancet

4. 역류성 식도염

silent reflux disease, 다른 증상없이 기침만 있을 수 있다? - 일반적으로 별로 기여한다고 생각되지 않아서 기침의 원인으로 고려하지 않음. (학회에서 어떤 소화기내과 교수는 만성 기침환자가 역류성이 많아 본인이 많이 본다고 얘기하는 사람을 봤으며, 호흡기 교수는 차지하는 비율이 얼마 되지 않는다고 의견을 얘기함, 경험적으로도 호흡기 교수의 의견에 동의함)

증상이 좋아지는데 최소 3개월의 처방기간이 필요하며 호전되는데 6개월이 걸릴수 있다.... ???

성대 모양만으로 역류성 후두염을 진단할 수 없는 것이 기침에 의한 결과일 수 있기 때문이다.

5. ILDs 간질성 폐질환

이 질환이 있어도 다른 원인을 고려해봐야 한다.

6. 2~3가지 원인이 있을 수 있다.

보이게 뚜렷한 (간질성 폐질환이나 폐암) 보다 상기 좀더 흔한 원인들이 기침의 원인이 될것이다.

감기같은 것이 걸리면 기존의 증상이 더 심해질 수 있다.

7. 의심되지 않는 상기도/하기도 질환

흉부촬영이나 CT가 정상이라하더라도 기침이 지속되면 기관지 내시경을 고려할 수 있다.

증상과 기침의 양상은 상기도기침증후군이라 생각되는데, 너무 증상이 길어 역류에 대한 처방을 같이하여 투약 시도 해보기로 하였다. 도움이 되면 2주 이상 사용하여 기침의 악순환 고리를 끊어 보기...

알레르기 의심 배경은 없으니 mast검사로 확인해보기; 알레르기 항체의 반응은 확인됨, 진드기와 연관성은?

... 연속해서 방문하지 않음.

정말 듣지 않으면 언어치료와 함께 신경조절제 (neuromodulator) 를 같이 해볼수 있다는데 (n engl j med 392;12 nejm.org March 27, 2025) 이건 어디서 받을 수 있는지.... 기침의 관점에서 언어치료를 하는 병원에 대한 정보는 없다.

https://rm.amc.seoul.kr/asan/depts/rm/K/content.do?menuId=5000

개인적으로 기침에 신경조절제를 처방해본 적은 없다. 대상포진이후 신경통이나 당뇨신경병증 사용하는 약제 성분이다.

상기도기침증후군의 모습

2개월간 항생제 포함 이비인후과에서 투약하다 방문한 기침 환자

https://blog.naver.com/ejercicio/221797146983

인후염 이후 1달 이상의 기침으로 이비인후과 처방받다 내원, 비부비동염, rhinosinusitis

인후염 이후 1달 이상의 기침으로 내원, 비부.. : 네이버블로그 (naver.com )

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1년? 폐결핵; 청진음도 지저분했다.

https://blog.naver.com/ejercicio/222465922510

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나이가 많을 수록 배제를 위한 검사가 필요할 수도