반복되는 경련성 복통? 다른 복부 질환의 발현가능성을 고려 촉진, 우하복부 압통, 충수돌기염 배제하고 장간막림프절염 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

10대 후반 여자

간헐적 편두통으로 투약중

6개월전 구역감과 복통으로 내원 압통은 없었으나 보호자 의견하 (동생의 충수돌기염 진단에 대한 걱정의 투사) 초음파 검사 한적 있는 분으로

동생이 7개월전 본원에서 충수돌기염 진단하 수술 진행하였었다.

내원 전일부터 상복부가 쥐어짠다. 30 초 정도 지속...빈도는 매우 다수

의미있는 증상의 호소에 대해 촉진

우하복부에 뚜렷한 압통

6개월전 초음파는 증상이 달랐기에 충수돌기를 관찰할 필요는 없었다.

우하복부 압통이기에 충수돌기염, 장간막림프절염, 게실염 등을 구별하기 위해 초음파 시행

회장 (TI, terminal ileum) 의 말단 주변에 다수의 림프절이 관찰되며 프로브로 눌러보면 압통점과 일치

주변에 음영 증가 소견; 염증성 지방 변화, inflammatory fatty change

정상 충수돌기의 확인, 충수돌기염 배제

혹은 충수돌기염에 의한 반응성 림프절염 배제

대장으로 연결되는 회장 말단에 점막 부종도 관찰된다.

장간막 림프절염으로 혈액 평가 후 항생제 포함 투약하고 외래 추적하기로 함 다음날 혈액 결과, 백혈구 및 crp의 상승을 확인

D0002013 WBC 13.65 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 74.7 H 40.0-72.0%-

D0113003 CRP 정량 3.1 H < 0.5 mg/dL-

증상적 처방시 증상이 진행했던 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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