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발열은 없는 고령의 폐렴, 폐포음의 위치와 흉부촬영과 비교 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 초반 여자, 초진

작년에 본원에서 검진한 보호자가 대동하여 방문

과거 뇌경색, 그리고 폐경색으로 하대정맥 스텐트 시행, 대학병원 추적하는 분으로

​

4일간의 증상

기침만... 가래끊는 소리

콧물 약간..

초기에는 인후통

원내 체온은 36.9 로 정상

;;; 감기로 봐도 무방한데...

​

청진상 양측 폐 아래쪽으로 폐포음, 수포음

​

양측 폐렴을 고려하여 흉부촬영

아래와 같은 정도가 아니면 순간적 고민과 결정이 필요한데..


우측 기관지/폐동맥의 아래쪽 주행방향 및 심장뒤쪽 대동맥에 가깝게 국소적 침윤으로 판단하였다. (3일뒤 외부 판독은 정상...)

​

혈액 평가 및 지역사회 폐렴에 준한 항생제 시작, crp는 약 10 배 상승

2일뒤 내원

이전에는 기침으로 못잤는데.. 오늘은 잘 잤다.

잘때 소리가 난다.

양측 폐음은 비슷

; 임상적 호전으로 4일뒤 추적 계획

​

4일뒤 내원

전체적으로 10 --> 3 정도의 호전

폐포음은 없어져서 폐음은 정상

흉부촬영 추적, 충분한 호기가 이루어지지 않은 모습, 우측도 감소한듯 보이나 일부 병변은 아래쪽 횡격막에 겹친 것으로 보이며, 좌측 심장뒤쪽은 뭉치같은 침윤이 줄어들어 주변의 폐동맥과 비슷해 보인다.

​

7일뒤 추적

3일전에 기침이 거의 없다가...

토요일부터 다시.. 콧물이 많다..

폐포음은 없이 폐음은 정상

​

흉부촬영 추적, 우측의 폐침윤도 거의 소실되었다.

항생제는 2주가 되도록 잔여기간 처방하였으며

현재 기침의 후비루에 의한 상기도기침증후군에 기인하는 것으로 보아 경비스테로이드를 추가하였다.



같은날 고령의 다른 폐렴 사례


...

입원을 권장하기도 하며... 넓은 대엽성 폐렴



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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