밤새 가스찬듯 불편하고 오른쪽 배가 아프다. 촉진의 위치에서 충수돌기보다 게실염을 의심하여 초음파로 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 초반 남자

혈압 투약중

어제 부터 가스찬거 같고.. 초기에 미열이 약간..

오른쪽 배가 아프다.

수면에 방해...

촉진시 Mcburney point에서 골반쪽 보다는 우상향으로 최대 압통점을 확인

게실염 가능성을 염두에 두고 초음파 시행

"이전 대장 내시경에서 게실이 있는 것으로 알고 있다."

충수돌기는 찾을 수 없었으며

맹장, cecum 바로 위에서 염증성 지방변화를 발견 (아주 명확한 게실염 사례가 아니어서 찾으려는 노력과 관찰에 대한 판단이 필요하다.)

게실 내부에 공기나 fecalith 대변돌이 없어서 후방감쇄는 보이지 않으나 게실로 판단할 수 있다.

상행결장과 게실과 주변 염증성 지방변화간에 상대적 위치

위아래 관찰에서 위, 아래로 2개의 게실로 관찰된다.

기울여서 관찰시 게실의 단면이 2개로 관찰된다.

게실염 진단하 투약 및 혈액 평가 진행함

뚜렷하여 진단이 쉬웠던 게실염 사례들

2주전 충수돌기 수술 후 다시 우하복부 통증

횡행결장의 게실염, 우상복부

찾아서 확인하는데 상행결장보다 노력이 필요하다.

이렇게 아픈게 게실염을 강하게 의심하는데... 라고 생각했으나 초음파에서 소견이 없어 확진할 수가 없었던 경우

비전형적인 (발열과 늑골각압통이 없는) 복잡 요로 감염; 복부의 전방에서 촉진, 신장에 압통 유발

당일 확인한 경우

외주 검사로서 다음날 확인하면서 증상의 재해석, 바로 위에 링크가 떠오르는

횡행결장, 간만곡부 게실염을 의심하였으나 초음파에서 확인되지 않고...높은 염증 반응도 있어, 따라서 CT평가로 진행

흔하지 않은 간농양으로 결론, 시간이 지나면서 병변이 명확해졌을 가능성

초음파에서도 후향적으로 의심은 해볼수 있지만..

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과