40대 초반 남자
배꼽주변에 통증... 우측배 누르면 아프다, 2주
... 초기에가 더 심하가다 호전중?...
설사 (-); 2주전 삽겹살 이후 설사.. 1번정도..??
소화불량, 목넘김이 어렵다.
Td + Rt. abd 신체검사상 우하복부 맥버니 포인트 및 약간 상방 뚜렷한 압통
대장내시경 1년전
충수돌기 평가위해 초음파 시행
정상 충수돌기라 찾기가 어려울 수 있다. 그리고, 회장 말단을 충수돌기로 판단하지 않도록 주의가 필요하다.
마른 남자로서 대요근 앞으로 충수돌기가 진행하며 장골 동맥을 타고 넘는 것을 확인할 수 있다. 정상직경이며 검사시 초음파 프로브로 눌러가며 압통 유발을 확인한다.
최대 압통 부위는 근위부 상행결장인데... 특별한 소견은 관찰되지 않는다. 뒤쪽은 변과 공기에 의해 음파가 투과되지 않으므로 관찰에 제한적인다. 공기가 있는 장관의 관찰에는 초음파가 일차적 modality로서 미흡할 수 있다
초기에 설사? 및 증상이 심하다에서 호전 중이라 하여
(자연경과상 호전중이나 해소가 되지 않는) 세균성 장염/뒤쪽의 게실염 등에 준해 경구 항생제 투약하면서 추적하기로 함
혈액검사 시행함
증상 변화가 있으면 빈도가 적은 장염/염증성 장질환 등 감별위해 대장내시경 혹은 복부 CT 결정하기로 함
2주간의 반복되는? 우하복부 통증, 정상충수돌기 확인 후 확장된 관상구조로서의 게실, 주변에 염증변화에 의한 염증성 종괴 소견
5일째 투약하고 오늘 내원하여 약간의 압통만 남은 상태로 10일 투약 후 종료
1달뒤 대장내시경 시행하여 구조적 평가하기로 하였다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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