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복통에 대해 화장실을 가는 반응, 원위부 에스결장~근위부 직장에 걸친 게실염, 흔하지 않은 부위에서... - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 환자 이후 정기적 처방 및 평가중

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어제부터 아랫배가 아프다.

소변이 (자주보고싶은) 마려우면?.. 대변이 마려우면?? 30분마다...

설사 (-)

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잘때는 괜찮았고...

소변보면 괜찮아지고??

1. 배가 아픈것이 방광 주변 관련? 방광내 결석? 하부요로결석 증상? 빈도가 잦은데...

2. 복통에 대한 반응으로 해결해보려고 소변보고 대변보고 한것은 아닌지?

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요로 패색의 관점에서 늑골각 압통은 없음을 확인

치골상부 압통이 뚜렷, 약간 오른쪽에 치우치는... 우측 요로결석일 가능성은?

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추정 진단이 명확하지 않은 상태에서 초음파 시행함

간분획간 간극이 관찰되며, S1과 S2/3 사이


S4와 좌측 외엽 사이도


우엽위 뒷쪽에도 위축에 의한 모습...


음주량의 재확인; 1주일에 4번 이상 소주 2병씩.. 최근 몇달간 빈도의 증가

음주량에 대한 강조

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신장에 수신증은 없었으며 요관방광이행부에 결석이 없음을 확인

에스결장 근위부부터 관찰


눌러서 아프긴 한데... 염증성 변화가 뚜렷하지 않은 게실이 보이며, 에스결장-직장 이행부


압통과 멀어진 곳의 게실, 에스결장


에스결장-직장 이행부 게실의 단면에 따른 모습


제일 압통이 있는 에스결장-직장 부위에는 약간의 복수 및 주변에 뚜렷한 염증성 지방변화가 관찰됨


위쪽의 게실.. 주변부 변화는 뚜렷하지 않고


압통 최대범위에서 약간의 바로 위쪽 게실, 주변에 염증성 지방변화가 뚜렷, culprit, 원인 게실일 가능성


연결된 아래쪽 모습들


연결된 아래쪽 모습들


에스결장/직장 게실염으로 투약함

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대부분 우측 상행결장에 게실염이 발생하고 좌측은 드물게....

방광 상부 원위부 에스결장/근위부 직장에 게실염은 처음 관찰하여 정리한다.

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2021년 대장내시경시 에스결장에 다수의 게실


과거에 비해 음주량의 증가와 비례하여 rGTP의 상승


과거에 비한 상대적 백혈구 증가 및 분획구 증가

crp는 8배 증가


2일뒤 추적

전체적인 증상은 10-->7

가만히 있을 때 생기던 복통은 없어졌다.

; 투약 유지하면서 추적 계획

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좌측 복통, 하행결장 게실염


좌하복부, 근위구 에스결장의 게실염



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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