비대한 요도? 비뇨기과에 의뢰, 주변의 의견이... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 4월 4일
- 2분 분량
60대 초반 여자
담낭 용종 추적 검사위해 내원
지난 검사에서 인지되지 않았으나... 질과 방광 사이에 둥근 결절? 요도 (urethra) ? 12.8 mm
요실금 수술등 받은 적은 없다고 하며
연속 사진으로 관찰하면 방광안에서 시작되는 구조이다.
마지막 수직사진과 같이 보면 컵 형태로 융기되어 있는지 횡단면에서 보면 방광안에서 부터 둥근 모양으로 시작
수직사진; 결절보다는 아래로 연결되는 모습이다.
치골 뒤쪽은 가려진다. postaccoustic shadowing
요도로 생각되는데 두꺼워서 잘 보이는?
오전에 방문했을 때 방광이 차 있지 않아 수시간뒤 다시 방문하여 위의 사진을 얻은 것이고
오전에 얘기한바가 있어 우선 산부인과 예약하였다고 하였으나 비뇨기과 보도록 안내
비공식적으로 비뇨기과 동기 선생님 2명과 대화해보니 (그러나, 첫번째 사진만 보고 나온 얘기들입니다)
"방광에서 연결된거 봤으면 요도 맞겠지요. 그냥 좀 두껍나보죠. 근데, 저렇게 초음파로 뭘 잡는 질환은 잘 없는듯요.", "요도가 초음파로 잘 잡히지 않는데.. 뼈에 가려져서, 여자는 특히 요도가 짧기도 하고요"
"질 앞쪽이면, 바톨린낭종 감별도.. 산부인과로..", "오면 저희도 당황할거 같은데요." --> 낭종도 아니고 바톨린은 방향이 다른거 같은데..
"방광목 주변이면 괄약근 같은건 아닐지.. CT에서도 요도는 거의 안보입니다."
"초음파로 보이긴 하진.. 잡히느냐가 문제.. 저건 근데 우리가 요도 잡을 일이 없어서 잘 모르겠네요. saggital로 보면 보일거 같은데 굳이 보려고 했던적이 없었던거 같아요."
"방광과 질/자궁 사이에 뭔가가 아닐까요?" --> 두번째 사진을 보면 방광에서 시작
"extrabladder tumor 보는거면 비뇨쪽은 거의 없는거 같아요. paraganglioma같은 거도 근육쪽으로 파고 들긴하나.. Bartholin gland아닐까요?"
"**말대로 여자 요도는 복부 초음파로 잡을 일이 없을거 같긴합니다. 치골에 가려져 있기도 한데 꺽으면 잡히려나.."
"여자고 방광 밖이면 부인과에서 봅니다."
; 1. 본원에 방문한 분이기에 고민하고 자료 찾아보고 하였음
2. 위에 내용은 비공식적인 토론
3. 정상/비정상구조? 대면진료로 비뇨기과 방문하면 진료가 될 것이고, 의견을 제시할 것이고
4. 필요하면 산부인과도 보라고 하겠지만
5. ... 비공식 토론 처럼 다들 자기과 문제가 아니라고만 하지 않기를...
정상 변이, normal variant 라고 할수 있는지? 비뇨기과 전문의의 의견이 필요
; The average diameter of a female urethra is about 7.5 mm. The length of a female urethra is about 3.7 cm. 여성 요도의 정상 평균 직경은 7.5 mm
요실금 수술 후 요도의 확장? 집도의와 상의하도록 안내 --> 이후 진료시 확인하는데 물어본건지.. 대답이 흐지부지했던건지... 서로의 관심에서 사라짐
...
장막하 근종으로 생각되는데 --> 따라서 다음날 전화로 감별질환으로 산부인과와 상의하도록 안내하려 하였는데..
; 당일 산부인과 진료 보고 산부인과에서 언급이 없었다고 함, 지나친듯...
근종이 갑자기 뭐가 되는건 아니지만 복통의 관점에서 전문의의 판단을 구할수 있는데, 사진을 가져갔음에도 없는 것이 되어 버린...
; 최초 진료 의사로서 아쉬운 전개 및 결과
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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