40대 여자
BMI 35
10개월전 초진
1달간 혈압약 복용하지 않았다.
진료실 혈압 176/120
7개월전
간헐적 투약
진료실 혈압 170/110
6개월전
진료실 혈압 164/96
2개월 처방이었으나 6개월뒤 내원
간헐적 복용, 3-4일간 복용하지 않은 상태
진료실 혈압 172/110
기타 호흡기 증상 상담
"가끔 기침 먼지가 많거나 공기가 안 좋을 때...
누르고 있는 느낌, 숨취기가 힘들다(chest tightness). 밤에 더 심한듯, 수개월
천명음 약간 있다."
청진상 천명음 없음
상기 수개월 호흡기 증상에 대해
흉부 x-ray, 폐기능검사, MAST 계획할 수 있음을 상의함
폐기능 저하가 없을거 같은데 steroid inhaler 사용해보고 증상 호전되면 투약 중지하고 유발검사(Provocation test)를 하는 것을 계획할 수 있겠다.
혈압과 같은 낮은 순응도나 시간 없음을 피력하는 모습에서 계획에 따라올지는 미지수이다.
정확한 진단을 위해 급성 악화라면 폐기능 호전되는지 보고, 정상 폐기능이라면 과민성을 확인하기 위한 유발검사를 해야겠다.
미국에서 천식 진단의 1/3은 정확한 진단이 되지 않았다는 보고
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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