소화불량? 답답하고?? 심장 초음파로 대동맥궁, 하행대동맥의 관찰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
50대 중반 여자, 초진
3일전 잘때 등이 아프더니
다음날부터 가슴이 답답했다. 울렁거리고....
어제부터는 약간 호전되는 추세
소화제 복용했으나...
; 지금은 조금 답답하다.
소화증상에 가깝다고 볼 수 있고
등의 통증은 별개가 아닐지?
고지혈증 투약중, **대학교에서 건강검진 하고 부터
검진하면 심근경색 위험하다고?? 아마도 심혈관질환 위험도를 얘기하는거 같은데...
현재 등의 통증 혹은 동반한 흉통은 강하지 않아 구별할 필요는 없어 보이나.. 대동맥박리를 생각해야하나??
심전도만 해보고 투약 상의하려 하였으나, 심장초음파를 생각하고 방문했기에 시행
심전도는 빈맥없이 안정적이며, ST 변화나 Q wave 변화는 없었다.
경도의 판막 역류가 관찰되는 것 이외에 특이소견 없었다.
상행대동맥 기시부의 관찰
심장 뒤쪽 하행대동맥의 관찰, parasternal short axis에서 주행방향에 맞게 돌려야 관찰이 가능, 평소에 관찰하는 영역은 아니다. 직경은 균일해 보인다. 뒤쪽에 있어 혈관내 음영이 있어 선상구조가 있는지 잘 안보일수도 있겠다.
등으로 방사되는 흉통과 200 이상의 혈압으로 방문한 대동맥 박리
intimal flap의 소견
suprasternal notch view에서 관찰되는 대동맥궁, 특이하지 않다.
CCA; 좌측 경동맥, SCA; 좌측 쇄골하동맥
좀더 대동맥궁이 하행대동맥으로 진행하는 모습
아래 지점을 관찰한 것이 된다.
동맥박리 (dissection) 라면 등으로 방사되는 흉통의 모습으로 통증이 심할 것이며, 혈압도 높을 것이다. 보통은 그러하나 맞지 않으며...
초음파의 민감도로 관찰되지 않는 벽내 출혈이나 박리가 있을수도 있을 것이다. 100%배제를 하려면 CT를 해야하나... 소화증상으로 해석 투약 후 관찰하기로 하였다.
동맥류 (aneurysm) 는 배제하였다.
Transthoracic echocardiography carries a sensitivity of 78-90% and a specificity of 87-96% for diagnosing thoracic aortic dissection (안보이는 경우가 10~22%), with more recent data showing higher sensitivity of 97% and specificity of 99-100% in patients with optimal windows
상행대동맥 ~ 대동맥궁의 대동맥류
상행대동맥 대동맥류
복부대동맥 동맥류
대동맥류 + 벽내출혈?
...
소화불량 처럼 기술하나.. 숨차고 부종으로 해석
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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