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속이 답답하다가 오른쪽 아랫배를 누르면 아프다. 정상 충수돌기를 겨우 확인, 장간막림프절염.. 항생제 복용 후 구토로 변경 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

10대 후반 여자, 초진

4일전부터 불편한 느낌.. 속이 답답하고..

눌러보니 오른쪽 아랫배가 아프다.

밤에는 꼬이는 양상도...

3~4일째 심해지는 듯..

​

묘사에 비해서 증상은 심해보이지 않는데...

신체검사상 우하복부 압통은 뚜렷

​

초음파 평가함

처음에는 충수돌기염이 관찰되지 않았다. 다른말로 문제가 있는 충수돌기염은 없었다.


4~5개 정도의 림프절이 약간의 비대한 모습으로 관찰

초음파로 눌러보면 압통부위와 일치

충수돌기의 기시부, 시작 부위를 겨우 확인할 수 있었다.

원위부는 관찰되지 않으나 압통 부위와는 차이가 있다.


주말 지나서 추적 예정이었으나 다음날... 저녁에 투약하고 구토했다. 오전에는 복용하지 않았고.. 약간 메스꺼운 정도 긴 주말을 앞두고 질환에 의한 구토 vs. 약제에 의한 구토 의 빠른 구별이 필요하며... ciprofloxacin에 의한 것으로 판단하여 약제 변경함 ​ crp, 염증 지표는 5배 이상 증가되어 있음을 확인함

D0113003CRP 정량2.7H< 0.5 mg/dL-

​ 증상 추적위해 내원 예정 ​ ​ 수면을 방해한 경련성 통증... 다른 복부 질환의 발현가능성을 고려 촉진, 우하복부 압통, 충수돌기는 관찰되지 않았으나 장간막림프절염 https://blog.naver.com/ejercicio/222838374892


반복되는 경련성 복통? 다른 복부 질환의 발현가능성을 고려 촉진, 우하복부 압통, 충수돌기염 배제하고 장간막림프절염


세균성 장염에 대한 ciprofloxacin 항생제 투약 후 구토, 약제 부작용


그래도 구별해야 할 충수돌기염

복통? 복부 불편감? 안절부절 잠을 설치고 아침 첫 환자라면... 뭔가 진행중일 가능성이 크다, 충수대변돌에 의해 막힌 충수염


투약 후 부작용에 대한 대처, 인과관계의 판단


RUCAM score 7; probable



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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